Brudd i mellomfotsbeinet

Et brudd i mellomfotsbeinet er et brudd i één eller flere mellomfotsbein. Den medisinske betegnelsen for et brudd i et av mellomfotsbeina er metatarsalfraktur.

Foten består av tre deler. Fra ankelen kommer først fotrotsknoklene, deretter mellomfotsbeina og til slutt tærne. Totalt finnes det fem mellomfotsbein i hver fot. Den medisinske betegnelsen er metatarsalia. Nedenfor beskrives hvordan et brudd kan oppstå og hvilke behandlingsmuligheter som finnes.

Hvordan oppstår et brudd i mellomfotsbeinet?

Gjennom gjentatt eller langvarig belastning av foten, for eksempel under lange turer, kan det oppstå et tretthetsbrudd i et av mellomfotsbeina. Tradisjonelt kalles dette også stressfraktur eller marsjfraktur. Dette navnet viser til bruddet som kan oppstå hos soldater etter lang tids marching. En slik stressfraktur i foten forekommer oftest midt på det andre eller tredje mellomfotsbeinet.

Et hardt støt mot forfoten, eller at et tungt objekt faller på foten, kan også føre til brudd. Andre mulige (medisinske) årsaker som øker risikoen for brudd i mellomfotsbeinet er en medfødt fotfeil, revmatisme eller beinskjørhet. Til slutt øker også dårlige eller utslitte sko, og feil fotavvikling under gange, risikoen for brudd.

Kjennetegn ved brudd i mellomfotsbeinet

Det vanligste kjennetegnet ved brudd i mellomfotsbeinet som følge av en stressfraktur er en vanskelig beskrivbar smerte i forfoten. Som regel er dette en verkende smerte. Denne smerten oppstår ofte plutselig under gange. Ved bruddstedet kan foten bli rød, hovne opp og kjennes varm.

Smertene forverres ved mye gåing eller ståing, eller ved trykk på det smertefulle stedet. Å bruke stive sko kan muligens redusere smertene noe.

Smertene fører ofte til endret fotavvikling under gange. Dette gir økt muskelspenning og muligens muskelsmerter i leggen.

Hvordan fastslås et brudd i mellomfotsbeinet (diagnose)?

Pasientens sykehistorie kombinert med klinisk undersøkelse hos fastlege eller fysioterapeut kan peke mot brudd i mellomfotsbeinet. Bruddet må i så fall alltid utredes av en spesialist.

Det er viktig å være klar over at et brudd i mellomfotsbeinet langt fra alltid er synlig på en röntgenfoto. I mange tilfeller blir bruddet først synlig når det er i ferd med å tilhele, eller når det blir verre. Selv om en röntgenfoto fortsatt brukes først for å utrede et brudd, kan et brudd i mellomfotsbeinet i noen tilfeller altså overses ved første undersøkelse.

Spesialisten kan velge å gjøre videre utredning med ultralyd eller CT-scan, og ved vedvarende plager en MRI-scan.

Behandling av brudd i mellomfotsbeinet

I motsetning til andre brudd i kroppen blir et brudd i mellomfotsbeinet langt fra alltid gipset. Ofte er en støttende såle eller skinne nok til å kunne gå uten smerter. Det anbefales tydelig å holde mest mulig ro med foten de første seks ukene. Da kan bruddet tilhele best mulig.

I sjeldne tilfeller er det nødvendig å behandle bruddet operativt. Hvis en röntgenfoto viser at beinfragmentene står skjevt, vil en operasjon være nødvendig for å rette dette opp. Kirurgen fester beinfragmentene til hverandre med små metallplater og skruer.

Etter hvileperioden er det viktig å gjenvinne bevegelighet i foten og bygge opp muskelstyrke og kondisjon igjen. En fysioterapeut hjelper til med dette. Behandlingen rettes mot bedre fotavvikling og styrke i foten. Vanlige behandlingsformer er blant annet mobilisering, øvelsesterapi, medical taping og ved behov massasje av musklene i leggen.

Til slutt er det viktig å finne årsaken slik at gjentakelse kan forebygges. For eksempel ved tilpasning av sko, gangmønster og treningsoppbygning.