Skade på indre sidebånd i albuen Ulnar kollateral ligamentskade

Rundt albuen finnes det flere leddbånd som gir stabilitet til leddet. En skade i det indre sidebåndet kjennetegnes ved smerte og følelse av ustabilitet på innsiden av albuen.

Skade på det indre sidebåndet forekommer ofte hos personer som driver med kastesport.

I underarmen finnes to knokler; ulna og radius. Det indre sidebåndet i albuen forbinder overarmsbenet med ulna. Gjennom leddene som dannes av disse tre knoklene, kan albuen bøyes og strekkes, og underarmen roteres.

Flere strukturer rundt albuen gir stabilitet og styring. 50 % av stabiliteten i albueleddet kommer fra knoklene selv. Resten kommer fra leddkapsel, det indre og ytre sidebåndet.

Det indre sidebåndet kalles ulnar kollateralligament. Det består av tre mindre bunter som gir stabilitet mot sidekrefter. Dette er spesielt viktig ved kast og annen aktivitet med hånden over hodet.

Skade på det indre sidebåndet er ofte et resultat av gjentatt kasting. Det er derfor en klassisk baseballskade, men forekommer også i annen overarmssport som tennis, softball og håndball.

Feil teknikk, nedsatt bevegelighet og for rask progresjon i treningsbelastning er vanlige årsaker til overbelastning på innsiden av albuen.

De benete strukturene i leddet mellom overarmsbenet og ulna gir kun stabilitet innenfor deler av bevegelsesbanen – mellom 0–20 grader og over 120 grader bøy. Ved korrekt kasteteknikk er albuen ofte bøyd 100 grader, hvor stabiliteten i stor grad henger sammen med bånd og muskler.

Hyppig kasting kan føre til slakkhet i leddbåndet, noe som gir instabilitet. Ved strekking i den siste fasen av kastet utsettes innsiden og baksiden av albuen for store krefter.

Slakkhet og manglende oppfølging kan føre til innklemming av vev på baksiden av albuen, kalt impingement.

Symptomer på innsiden av albuen kan utvikle seg gradvis eller akutt. Ved akutt debut føles ofte et «knekk» i albuen, etterfulgt av sterk smerte og manglende evne til å fortsette idretten.

Legen og/eller fysioterapeuten stiller diagnosen basert på en samtale og en fysikalsk undersøkelse. Den fysiske undersøkelsen er hovedsakelig rettet mot å se om det er instabilitet i leddbåndene på innsiden av albuen.

Ved akutte skader eller ekstrem slark utføres vanligvis bildediagnostikk, som for eksempel en ultralyd, for å vurdere om det er en rift eller annen problematikk i albuen.

Behandlingen består i første omgang av hvile for å la leddbåndet komme seg. Med øvelsesterapi bygges belastningsevnen til albuen gradvis opp igjen. Denne funksjonelle treningen danner en gradvis opptrapping tilbake til idrett. Under behandlingen får pasienten råd om riktig fremgang i treningen for å forhindre at skaden kommer tilbake i fremtiden.

I tillegg er det viktig å se på (kaste)teknikken og forbedre denne ved behov.

Se treningsprogrammet med øvelser for skade i det mediale sideleddbåndet i albuen.

Chen, F.S., Rokito, A.S. & Jobe, F.W. (2001) Medial elbow problems in the overhead-throwing athlete J Am Acad Orthop Surg. Vol 9, No 2, March/April 2001.
Magee, D.J., Zachazewski, J.E., Quillen, W.S., Manske, R.C. (2016) Pathology and intervention in musculoskeletal rehabilitation Elsevier, 2nd edition.