Degenerativ meniskskade Degenerativ skade på indre og ytre menisk / degenerativ medial og lateral meniskskade

De to halvmåneformede skivene som sitter i kneet, er den indre og den ytre menisken. Når menisken forringes i kvalitet på grunn av aldring og gir plager, kalles det degenerativ meniskskade.

Degenerasjon av menisken er en normal aldringsprosess og begynner allerede fra rundt trettiårsalderen. På bildet ved siden av vises en sunn og en degenerert menisk under en artroskopi (kikkhullsoperasjon).

Meniskens viktigste funksjon er å fordele trykket i kneleddet. Den kuleformede bunnen av lårbenets knokkel passer ikke godt til den flate toppen av skinnebenet. Den indre og ytre menisken sørger for at begge knoklene likevel passer godt sammen uten at det oppstår punktbelastning.

Begge meniskene har også en støtdempende og proprioseptiv funksjon. Propriosepsjon betyr at menisken – som mange andre strukturer i kneet – kan gi kroppen informasjon om hvilken stilling kneet befinner seg i. For eksempel merker vi om kneet er bøyd eller strukket.

Ved en degenerativ meniskskade oppstår det slitasje i menisken. På grunn av aldring og mulig langvarig overbelastning forringes meniskens kvalitet. Den blir skjør, kan sprekke og gir smerter ved belastning. Hvis en løsrevet del av menisken kiler seg fast i hengsledelen av kneet, kan kneets bevegelser blokkeres (låst kne).

Plagene oppstår gradvis, uten tydelig forutgående traume (ulykke eller fall). Plagene forverres etter hvert som menisken slites mer. Fordi meniskens kvalitet og styrke fortsetter å forringes, blir den også mer utsatt for en akutt rift.

Legen eller fysioterapeuten spør om plagene og hvordan de oppsto. Deretter utføres en rekke tester som kan bekrefte en meniskskade. En MR eller kikkhullsoperasjon kan gi bilde av en degenerert menisk. Men dette gjøres stadig sjeldnere.

Degenerasjon av en menisk kan ikke reverseres. Det er imidlertid mulig å holde menisken så sunn som mulig gjennom regelmessig og dosert aktivitet, som for eksempel å gå tur eller sykle. Plagene opptrer vanligvis i perioder og forsvinner ofte igjen etter en tid.

Fysioterapeuten hjelper med et treningsprogram med stabiliserende, muskelstyrkende og propriosepsjonsstimulerende øvelser. God informasjon om hvordan kneet skal brukes er også viktig. Vær spesielt oppmerksom på rotasjonsbevegelser og dype knebøyninger. Kun ved sterke smerter og låsingstilfeller kan det være hensiktsmessig å fjerne den skadede delen av menisken med en kikkhullsoperasjon. I de fleste andre tilfeller er kirurgi ikke lenger et alternativ.

Se treningsprogrammet med øvelser for degenerativ meniskskade.

Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008) Onderzoek en behandeling van de knie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.