Tietzes syndrom Kostokondrodyni / Tietzes sykdom

Ved Tietzes syndrom oppstår betennelse i bruskskjøtene mellom én eller flere ribber og brystbenet. Dette gir plagsomme brystsmerter, som noen ganger føles som om det er noe galt med hjertet.

Tietzes syndrom er en relativt ukjent revmatisk lidelse. Fordi symptomene noen ganger kan ligne på hjerteinfarkt, er det veldig viktig at en lege vurderer symptomene.

På forsiden av kroppen består brystkassen (ribbeina) av ribbein og brystben. Ribbeina er forbundet med brystbenet via bruskstrukturer. Disse brusksforbindelsene, kalt cartilago costalis, gjør at ribbeina har litt bevegelsesfrihet og at brystkassen kan utvide seg under pusting.

Ved Tietzes syndrom er brusken mellom ett eller flere ribbein og brystbenet betent. Det forekommer også en hevelse i brusken. Når det ikke er hevelse, eller når brusken på ribbeina på baksiden er betent, kalles det kostokondritt.

Årsaken er foreløpig ukjent. Det finnes imidlertid faktorer som forbindes med utviklingen av Tietzes syndrom:

• Fysisk anstrengelse.
• Feil holdning (for eksempel framoverlent stilling med krum rygg og skuldrene fremover).
• Overbelastning eller traume (for eksempel et fall eller slag mot brystet).
• Graviditet.
• Luftveisinfeksjon.
• Følelsesmessig stress.
• Stress.
• Repeterende bevegelser som utvider brystkassen og derved belaster ribbebruskene (for eksempel ved dyp innånding, mye hosting eller hyppig harking).

Personer med familiær tilbøyelighet for revmatiske sykdommer antas å ha økt risiko for å utvikle Tietze. Andre risikofaktorer er: holdningsfeil, redusert muskelstyrke, bevegelsesfrykt og lav belastningstoleranse.

Diagnosen stilles basert på pasientens historie og en fysikalsk undersøkelse. Det vises ingen avvik i blodprøvene. På røntgenbilder vises det en hevelse på undersiden av brystbenet ved Tietze.

Siden det foreløpig ikke finnes noen helbredende behandling for tilstanden, fokuserer behandlingen ofte på smertelindring. Pasienter får derfor ofte smertestillende eller betennelsesdempende medisiner. Noen ganger gis injeksjoner direkte i det betente området.

Vanligvis forsvinner plagene av seg selv i løpet av noen måneder. Men tilstanden kan også bli kronisk og vedvare i flere år. Noen ganger går symptomene aldri helt over.

Fysioterapeuten hjelper til med å forbedre holdningen. Dette reduserer trykket på de smertefulle brusksforbindelsene. Andre teknikker er tøying av brystmuskelen og styrking av musklene mellom skulderbladene. Avspenningsøvelser og pusteteknikker kan også være til hjelp.

Følg treningsprogrammet med spesielt tilpassede øvelser for Tietzes syndrom.

Proulx, A.M. & Zyrd, T.W. (2009) Costochondritis: Diagnosis and treatment Am Fam Physician. 2009 Sep 15;80(6):617-20.
Haga, P., Biesen-’t Riet, J. van der & Broekema, A. (2008) Protocol syndroom van Tietze en costochondritis Oefentherapeuten Mensendieck.
Albarran, J.W. & Tagney, J. (2007) Chest Pain. Advanced assessment and management skills Blackwell Publishing.
Lawless, C.E. (2011) Sports cardiology essentials: Evaluation, management and case studies Springer: New York, Dordrecht, Heidelberg, London.