- Tilstander
- Epifysiolyse capitis femoris
Epifysiolyse capitis femoris Glidd hoftekule / epifysiolyse
Introduksjon
Epifysiolyse capitis femoris er et hofteproblem som oppstår når hoftekulen glir av lårbeinet. Tilstanden ses oftest hos barn mellom 10 og 15 år. Den kan ramme det ene beinet, men kan også forekomme på begge sider. Tilstanden er sjelden og blir derfor ofte oversett.
Tilstanden sees oftere hos barn med betydelig overvekt. Men også svært høye, tynne barn tilhører risikogruppen. Denne tilstanden forekommer oftere hos gutter enn hos jenter.
Beskrivelse av tilstanden
Epifysiolysis capitis femoris oppstår vanligvis i en periode med rask vekst, kort tid etter pubertetsstart. Av uklare årsaker svekkes vekstplaten som ligger under hoftekulen. Som følge av dette forskyves lårbeinet oppover og fremover i forhold til hoftekulen. Dette kan skje akutt eller gradvis. Når et barn er ferdig utvokst, er vekstplaten forbenet, og hoftekulen kan da ikke lenger gli ut.
Årsak og opprinnelse
Den akutte varianten oppstår vanligvis som følge av en ulykke eller fall og er svært smertefull. Ved den kroniske typen er symptomene mildere og utvikler seg gradvis. Av den grunn blir symptomene ofte feilaktig tolket som en belastningsskade.
Plager og symptomer
Pasienten halter vanligvis og har ofte vondt i hoften, lysken, låret eller kneet. Slike smerter kan være vanskelig å lokalisere. I mer alvorlige tilfeller er barnet ikke i stand til å belaste det affiserte benet. Det kan være benlengdeforskjell, der det affiserte benet er noe kortere enn det andre. Fotbladet peker ofte litt utover fordi hoften er utadrotert.
Diagnose
Diagnosen stilles basert på pasientens historie og en fysikalsk undersøkelse, der det viser seg at bevegeligheten i hoften er nedsatt og smertefull. For å bekrefte diagnosen tas det røntgenbilder, hvor en avglidning av lårbeinshodet (ved epifysiolysis capitis femoris) kan observeres.
Behandling og bedring
Når lårbeinshodet har glidd betydelig ut av posisjon, kan det føre til tidlig slitasje (artrose) i leddet på grunn av endret stilling og belastning av hoften. En operasjon er derfor uunngåelig. Lårbeinshodet blir festet til lårbeinet med skruer for å forhindre videre avglidning, frem til vekstplaten er fullstendig lukket og forbenet. Dette har vanligvis ingen innvirkning på hoftefunksjonen på lang sikt.
Mer info
Du kan kontrollere dine plager med den nettbaserte fysioterapisjekken eller bestille en time hos en fysioterapiklinikk i nærheten.
Referanser
Peck, D. (2010) Slipped capital femoral epiphysis: diagnosis and management Am Fam Physician. 2010 Aug 1;82(3):258-62.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2007) Onderzoek en behandeling van de heup Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
