DISI-deformitet Dorsal intercalated segment-instabilitet

Ved en DISI-deformitet foreligger det en posisjonsforandring mellom to håndrotsbein i håndleddet. Dette fører til plager i håndleddsområdet, spesielt ved ekstensjon.

I tillegg til en DISI-deformitet finnes det også en VISI-deformitet (Volar Intercalated Segment Instabilitet). Denne tilstanden forekommer langt sjeldnere.

I håndleddet finnes åtte håndrotsbein. Disse er delt inn i to tenkte horisontale rekker som ligger oppå hverandre og danner overgangen mellom underarm og hånd. Rekken nærmest underarmen kalles proksimal rekke. Den andre, nærmest fingrene, kalles distal rekke.

Ved en DISI-deformitet er det først og fremst bein i den proksimale rekken som er involvert. Lunatum og scaphoid står feil i forhold til hverandre. Dette kan skade leddbånd (ligamenter). Resultatet er instabilitet i scapholunært ledd.

Scapholunær instabilitet kan ha mange årsaker, som:

• Fall på utstrakt arm.
• (Medfødt) laksitet i leddene (svekkede leddbånd).
• Overbelastning fra arbeid eller hyppig bruk av krykker.
• Leddsbetennelser, for eksempel som følge av revmatisme.
• Et brudd i scaphoid.

Legen eller fysioterapeuten spør i en samtale om plagene og hvordan de har oppstått. Deretter følger en fysikalsk undersøkelse hvor hånden og håndleddet blir undersøkt og noen tester blir utført.

Ved mistanke om en DISI-deformitet vil det som regel utføres tilleggsundersøkelser som røntgenbilder, en CT-skanning eller MR.

Avhengig av situasjonen velges det en operativ eller konservativ behandlingsmetode. Ved alvorligere tilfeller av instabilitet velger kirurgen ofte å operere og gjenopprette forbindelsen mellom håndrotsbeina. Når kirurgi ikke er et alternativ eller plagene er mildere, forsøker man først å redusere plagene med håndfysioterapi og en skinnebehandling.

Nugteren, K. van & Winkel, D. (2006) Onderzoek en behandeling van de hand - het pols gewricht Houten: Bohn Stafleu van Loghum.