Sinus tarsi-syndrom Innklemming i ankelen, lateralt subtalart impingementsyndrom

Sinus tarsi er en slags tunnel i foten mellom fotrotsknoklene. Denne tunnelen starter rett foran den ytre ankelkulen og går deretter skrått innover. Når strukturer i eller rundt denne tunnelen gir plager, kalles det sinus tarsi-syndrom. Da oppstår smerte, instabilitet og prikking på utsiden av ankel/fot.

Sinus tarsi-syndrom kan oppstå på flere måter. For eksempel når foten har en feilstilling som gjør at den vipper kraftig innover, slik som ved plattfot. Strukturene i og rundt sinus tarsi blir dermed overbelastet. Siden dette skjer ved hvert steg, utvikles en kronisk irritasjon eller betennelse.

Personer med sinus tarsi-syndrom opplever smerte på utsiden av ankelen. Smerten kjennes som nummen, stikkende eller brennende. Den øker ved høyere belastning eller bestemte fotbevegelser. Ankelen kan også føles stivere og mer ustabil.

Sinus tarsi-syndrom kan oppstå på flere måter. For eksempel når det finnes en feilstilling i foten som fører til kraftig innovervipping, slik som ved plattfot. Dette kan overbelaste strukturene i og rundt sinus tarsi. Da det skjer ved hvert steg, oppstår kronisk irritasjon eller betennelse.

Tilstanden sees oftest hos personer som (gjentatte ganger) har forstuet ankelen. Det anslås at dette gjelder omtrent 70 % av tilfellene. Ofte er det altså aktive idrettsutøvere som rammes. Men også personer med overvekt eller revmatoid artritt har økt risiko.

Ved plager vil lege eller fysioterapeut spørre om symptomene og hvordan de oppstod. Deretter følger en fysikalsk undersøkelse hvor det undersøkes for trykkømhet over sinus tarsi og fotstilling. Spesielt kontrolleres det for innadrotasjon av foten og om det foreligger plattfot.

Når man undersøker fot og ankel for bevegelighet, gjør det vondt å bevege foten nedover og innover. Det kan også gjøre vondt ved bevegelser oppover og utover.

I noen tilfeller kan degenerative forandringer sees på røntgenbilde. Dette ses for eksempel ved artrose eller revmatoid artritt. En MR eller CT-skanning kan påvise hvilke strukturer i eller rundt sinus tarsi som er affektert.

Ved feilstilling i foten kan dette støttes med passende fottøy og innleggssåle. En podiater kan hjelpe til med dette. I tillegg er det viktig å trene opp ankelens stabilitet for å forebygge (gjentatte) overtråkk. Stive ledd må også mobiliseres. Eventuelt kan en injeksjon med betennelsesdempende og smertestillende middel redusere plagene. For best resultat kombineres ofte flere av disse tiltakene.

Av og til er ikke dette nok, og kirurgi er nødvendig. Under operasjonen renses sinus tarsi. Etter inngrepet må man bruke krykker og en spesiell sko i to uker. Deretter kan belastningen på foten gradvis økes, gjerne under veiledning av fysioterapeut.

Se treningsprogrammet med øvelser for sinus tarsi-syndrom.

Brukner, P. & Khan, K. (2016) Clinical sports medicine (Nederlandse bewerking) 4th edition. Michel van Troost. PreVision, Eindhoven.
Wees, Ph.J. van der, Lenssen, A.F., Feijts, Y.A.E.J., Bloo, H., Moorsel, S.R. van, Ouderland, R., Opraus, K.W.F., Rondhuis, G., Simons, A., Swinkels, R.A.H.M., Vaes, P., Verhagen, E., Hendriks, H.J.M., Bie, R.A. de (2006) KNGF-richtlijn. Enkelletsel Jaargang 116. Nummer 5. Update klinimetrie 2017.
Helgeson, K. (2009) Examination and Intervention for Sinus Tarsi Syndrome North American Journal of Sports Physical Therapy. Volume 4, Number 1. Feb. 2009.
Brukner, P. & Khan, K. (2010) Clinical sports medicine McGraw-Hill: Australia. 3e druk.