Artrose i tommelens grunnledd CMC-1 artrose / slitasje i tommelens grunnledd

Ved artrose i tommelens grunnledd oppstår det problemer i tommelens ledd som ligger nær håndleddet. Leddet er dekket av et tynt lag med brusk. Ved artrose i tommelens grunnledd reduseres bruskens kvalitet og tykkelse. Dette kan gjøre daglige gjøremål smertefulle og vanskeligere å utføre.

Tidligere ble artrose i tommelens rotledd ofte kalt "husmortommel". Årsaken var at tilstanden forekom hyppigere hos kvinner som utførte husarbeid som innebar mye klemming og vridning. Dette betyr ikke at andre personer ikke kan få artrose i tommelens rotledd.

Ved artrose i tommelens rotledd gjelder det CMC-1-leddet i hånden. Dette leddet ligger mellom ett av håndrotsbenene (os trapezium) og det første mellomhåndsbenet (os metacarpale I). Dette er et såkalt salledd. Den unike formen gjør at tommelen har mye større bevegelighet enn de andre fingrene.

Beinendene i leddet er dekket av et glatt lag brusk. Dette laget sørger vanligvis for at bena glir jevnt over hverandre. Ved artrose i tommelens rotledd forsvinner dette brusklaget gradvis. Det kan føre til symptomer som smerte og stivhet.

Denne vanlige formen for artrose i hånden forekommer oftere hos kvinner. Risikoen for å utvikle artrose i tommelens rotledd øker med alderen.

Det faktum at tommelen daglig blir utsatt for hyppig og relativt tung belastning, gjør den sårbar for artrose. På grunn av den store bevegeligheten er leddet også mer ustabilt. Leddets stabilitet er avhengig av leddkapsel og leddbånd. Når disse strukturene er svekket fra naturens side, på grunn av skade eller overbelastning, kan det oppstå problemer.

Når kapsel og bånd ikke lenger fungerer som de skal, øker belastningen på brusken. Dette kan føre til artrose eller (delvis) ut av ledd-situasjoner. Slike plager oppstår som regel hos personer over 40 år og sees oftere hos kvinner etter overgangsalderen eller personer med revmatoid artritt.

En lege eller (hånd)fysioterapeut vil stille spørsmål om når og hvordan plagene har oppstått. Deretter følger en fysikalsk undersøkelse hvor utseendet og bevegeligheten i tommelen vurderes.

Grind-testen er en spesiell test for tommelens rotledd hvor man vurderer smerte og krepitasjoner. I tillegg kan funksjonstester utføres for å vurdere styrke og funksjon i tommelen. Et eventuelt røntgenbilde bekrefter diagnosen artrose i tommelens rotledd og viser også alvorlighetsgraden.

Ved artrose i tommelens rotledd vil første råd være å redusere belastningen på tommelen. Dette kan støttes med medisiner og øvelser. Øvelsene gjøres gjerne under veiledning av en (hånd)fysioterapeut.

For å avlaste tommelens ledd kan man bruke en skinne. Den stabiliserer leddet ved kraftbruk med tommelen. Dersom dette ikke gir nok bedring, kan henvisning til håndkirurg være aktuelt. Kirurgen kan foreslå en injeksjon eller operasjon.

Operasjon

En operasjon ved artrose i tommelens rotledd kan gjøres på ulike måter. For eksempel ved fjerning av os trapezium eller ved å stive av tommelens grunnledd. Metoden som brukes avhenger av individuelle forhold, alvorlighetsgraden av artrosen og hvor mye tommelen vil bli belastet etter operasjonen.

Se treningsprogrammet med øvelser for tommelrotartrose.

Greving, J., Kok-Pigge, A., Kuijpers, T., Krastman, P., Peters-Veluthamaningal, C., de Vries, A., Wolters, R. (2021) NHG-Standaard. Hand- en polsklachten Nederlands Huisartsen Genootschap. Versie 3.0, februari 2021.