- Tilstander
- Subscapularistendinopati
Subscapularistendinopati Subscapularistendinitt / subscapularistendinose / subscapularisruptur
Introduksjon
Subscapularis er én av de fire rotator cuff-musklene som sammen sørger for at skulderbevegelsene går riktig for seg uten at skulderhodet beveger seg for langt ut av leddet. Subscapularis er den største og sterkeste av de fire. Hovedfunksjonen er å rotere overarmen innover. Subscapularistendinopati betyr at muskelens sene er påvirket.
Tilstanden gir smerter på fremsiden av skulderen eller i armhulen.
Beskrivelse av tilstanden
Ved subscapularistendinopati er det som regel snakk om en betent subscapularissene (tendinitt) eller degenerasjon i senen (tendinose). Senen ligger foran på skulderen og fester seg til hodet på overarmen. Når en påvirket subscapularis spenner seg eller strekkes, kan dette gi plager, ettersom strekkrefter virker på muskelen og senen. I noen tilfeller kan det oppstå en delvis eller fullstendig ruptur av subscapularissenen.
Subscapularisskade kan føre til subacromialt smertesyndrom, der skulderhodet klemmer strukturer under skuldertaket.
Årsak og opprinnelse
Plagene kan blant annet oppstå på grunn av overbelastning, feilbelastning eller degenerasjon av senen. En fullstendig ruptur av muskel eller sene sees kun etter ulykker eller fall og forekommer oftere hos eldre pasienter.
Plager og symptomer
Pasienten klager over smerter på fremsiden av skulderen (eller i armhulen) og har vanskeligheter med å løfte gjenstander foran brystet. I tillegg fører bevegelser som innebærer innadrotasjon av overarmen til plager. Man har for eksempel vansker med å føre hånden bak ryggen og deretter trekke den bort fra ryggen. Også utadrotasjon av overarmen kan gi smerter i ytterstilling, da muskelen og senen strekkes maksimalt.
Diagnose
Diagnosen stilles basert på samtale med lege eller fysioterapeut og en rekke tester. Det er vanskelig å skille mellom tendinose og tendinitt. I enkelte tilfeller kan man velge å visualisere strukturene med ultralyd eller MR.
Behandling og bedring
I de fleste tilfeller er det snakk om tendinose. Dette kan behandles med styrkeøvelser. Ved tendinitt kan betennelsesdempende medisin være til hjelp. Ved ruptur vurderes kirurgisk sying. Hos eldre pasienter har dette ofte liten hensikt på grunn av høy risiko for tilbakefall.
Øvelser
Se det nøye sammensatte treningsprogrammet med øvelser for subscapularistendinopati her.
Mer info
Du kan kontrollere dine plager med den nettbaserte fysioterapisjekken eller bestille en time hos en fysioterapiklinikk i nærheten.
Referanser
Longo, U.G., Berton, A., Marinozzi, A., Maffulli, N. & Denaro V. (2012) Subscapularis tears Med Sport Sci. 2012;57:114-21.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2007) Onderzoek en behandeling van de schouder Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Cleland, J.A. & Koppenhaver, S. (2011) Netter's orthopaedic clinical examination: an evidence-based approach 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.