Extensor carpi ulnaristendinopati Extensor carpi ulnaristendinitt / senebetennelse i håndleddet

Ved extensor carpi ulnaristendinopati er senen til muskelen som heter extensor carpi ulnaris påvirket. Ofte er det snakk om en betennelse forårsaket av overbelastning. Plagene er lokalisert øverst på håndleddet, på siden der lillefingeren er.

Extensor carpi ulnaris-senen løper langs den harde knokkelen på over- og lillefingersiden av håndleddet (processus styloideus ulnae). Dette er stedet hvor smerten vanligvis føles.

Extensor carpi ulnaris-senen sørger for at håndleddet kan strekkes og samtidig bøyes mot lillefingersiden. I tillegg er senen viktig for stabiliteten i håndleddet. Senen løper gjennom en tunnel av bindevev. Denne tunnelen holder senen godt på plass.

Underarmen kan blant annet rotere håndflaten oppover. Denne bevegelsen kalles supinasjon. Ved supinasjon kan senen bli klemt. Dette skjer vanligvis i kombinasjon med å bøye håndleddet og bevege det sidelengs mot lillefingersiden.

Plagene oppstår som regel gradvis og skyldes som oftest overbelastning. Extensor carpi ulnaristendinopati er vanlig hos utøvere av racketsport, baseball, golf og roing. Risikoen øker dersom pasienten har manglende styrke eller bevegelighet i håndleddet, eller hvis teknikk og/eller utstyr ikke er optimalt.

I racketsport belastes håndleddet ofte ved styrke eller bevegelse. Dette øker overbelastningsfaren. Bevegelser i tennis innebærer blant annet rotasjon utover av håndflaten, som kan føre til klemming av senen.

Diagnosen stilles på bakgrunn av pasientens historie og en klinisk undersøkelse. Det vurderes styrke, bevegelighet og stabilitet i håndleddet. Hos idrettsutøvere vurderes i tillegg mulige årsaker som feil teknikk (f.eks. tennislag).

Ultralyd eller MR kan gi innsikt i omfang og alvorlighetsgrad av plagene. Dette er spesielt viktig om behandlingen stopper opp eller ikke gir resultater. Anatomien på lillefingersiden er kompleks og svært individuell. Blant annet kan tunnelen der senen går, også lage problemer.

Som regel er hvile med eventuelt en håndleddsortose tilstrekkelig for at plagene skal avta. Deretter er det viktig å gjenoppbygge styrke, koordinasjon og bevegelighet rundt håndleddet og ta tak i årsaken til plagene.

Ofte vurderes også bevegeligheten i de små knoklene i håndleddet. Disse bør kunne bevege seg uavhengig av hverandre. Hvis disse er stive må senen arbeide ekstra og kan overbelastes.

For idrettsutøvere er det viktig å vurdere både utstyr og teknikk. Dette kan bety at tennisracketen må få nytt strengetrekk, eller at teknikken må forbedres.

Parmelee-Peters, K., Eathorne, S.W. (2005) The wrist: common injuries and management Prim Care. 2005 Mar;32(1):35-70.
Campbell, D., Campbell, R., O'Connor, P. & Hawkes, R. (2013) Sports-related extensor carpi ulnaris pathology. A review of functional anatomy, sports injury and management Br J Sports Med 2013;47:1105-1111.
Schünke, M., Schulte, E. & Schumacher, U. (2005) Prometheus. Algemene anatomie en bewegingsapparaat Houten: Bohn Stafleu Van Loghum.
Gerritsen, B.J. & Heerkens, Y.F. (2004) Anatomie in vivo van het bewegingsapparaat Maarsen: Elsevier gezondheidszorg.
Montalvan, B., Parier, J ., Brasseur, J.L., Le Viet, D. & Drape, J.L. (2006) Extensor carpi ulnaris injuries in tennis players: a study of 28 cases Br J Sports Med 2006;40:424–429.