Quadricepstendinitt Quadricepstendinopati / betennelse i kneskålens sene

Ved quadricepstendinitt er senen til quadricepsmuskelen påvirket. Dette gir smerter på fremsiden av kneet, like over kneskålen. Quadricepstendinitt sees spesielt ofte hos idrettsutøvere.

Tendinitt betyr senebetennelse. Men senen trenger ikke være betent for å gi plager. Derfor foretrekker medisinske fagpersoner å bruke begrepet "quadricepstendinopati". Tendinopati er et mer generelt ord for "påvirket sene".

Muskelen som strekker kneet er quadriceps. Den består av fire muskelbuker som ligger på forsiden av låret. Via senevevet fester de på oversiden av kneskålen.

Ved tendinopati er kvaliteten på senevevet forverret. Denne forverringen oppstår ofte fordi senen ikke får tilstrekkelig restitusjon etter (over)belastning. Uten god restitusjon oppstår små skader. Dette kan forekomme i alle aldre, men forekommer hyppigere hos eldre idrettsutøvere. Alder har nemlig stor betydning for tilhelingsprosessen.

Quadriceps er en knestrekker. Når den aktiveres, trekker den kraftig i senen som er festet på kneskålen. Gjentatte bevegelser eller for stor belastning på denne muskelen kan medføre overbelastning av senen. Overbelastning fra sportslige aktiviteter er den vanligste årsaken til disse plagene. Men det kan også oppstå hos andre, for eksempel ved hyppig dype knebøy eller etter å ha landet etter et hopp fra høyde.

Plagene utvikles som oftest gradvis. De forverres hvis man ikke iverksetter riktige tiltak. Det finnes også risikofaktorer som øker sjansen for quadricepstendinopati:

• Stivhet i leddene hofte, kne, ankel og korsrygg. Når ett ledd ikke beveger seg godt, må andre muskler og ledd kompensere for dette.
• Muskelsvakhet rundt kne, bekken og kjerne. Quadriceps samarbeider med andre muskler i bein, bekken og kjerne. Hvis andre muskler er svake, må quadriceps jobbe hardere.
• Tidligere seneskade. En tidligere skade øker risikoen for tilbakefall betydelig.
• Feilstillinger i føtter og/eller bein. For eksempel hvis foten eller kneet faller innover, vil også kneskålens stilling endres. Quadricepssenen som er festet i kneskålen blir dermed mer belastet.
• Dårlig fottøy. God demping i skoene er viktig for belastning på hele benet og dermed også for quadricepssenen.

Diagnosen er som regel ganske enkel å stille for en fysioterapeut. Fysioterapeuten vil spørre hvordan plagene har oppstått og utføre en klinisk undersøkelse. Ultralyd kan eventuelt gi innsikt i skadeomfanget, men er som oftest ikke nødvendig.

Ved både akutte og langvarige (kroniske) plager er det viktig å hvile nok. Hvile betyr ikke at man ikke kan bevege seg eller trene, bare at aktiviteter som forverrer smertene må unngås.

Senen må likevel trenes aktivt for å bli sterkere. En fysioterapeut kan gi god veiledning her. Balanse mellom hvile og belastning er svært viktig for rehabiliteringen.

Fysioterapeuten gir øvelser og råd for å komme tilbake på tidligere nivå. Gjennom trening og veiledning reduseres risikoen for tilbakefall. Full restitusjon fra en kronisk tendinopati kan, avhengig av alvorlighetsgrad, ta fra flere uker til måneder. Det er derfor ikke lurt å fortsette å gå med plager over tid.

Se det nettbaserte treningsprogrammet med øvelser for quadricepstendinitt.