- Tilstander
- Lumbal spinal stenose
Lumbal spinal stenose Nevrogen claudicatio
Introduksjon
Ved spinal stenose er ryggmargskanalen innsnevret. Dette kan føre til at én eller flere nerverøtter kommer i klem. De komprimerte nervene kan føre til smerter i bena ved gange. Dette er også kjent som nevrogen claudicatio.
Beskrivelse av tilstanden
Den lumbale ryggsøylen består av virvlene i korsryggen. Virvlene er stablet oppå hverandre og danner en lang, vertikal kanal i midten. Gjennom denne kanalen går en stor bunt med nerver. Ved stenose i den lumbale ryggsøylen er ryggmargskanalen innsnevret. Dette kan føre til at nerverøttene i kanalen kommer i klem. Dette gir symptomer i det området nerven forsyner.
Årsak og opprinnelse
En smal ryggmargskanal kan være medfødt eller utvikle seg gradvis. Lumbal stenose forekommer oftest hos personer over 50 år. For eksempel som følge av artrose, en utbulende mellomvirvelskive eller en fortykkelse eller fold i et bånd i ryggmargskanalen (ligamentum flavum). Sammenfall av ryggvirvler, svulster, infeksjoner og brudd kan også føre til innsnevring av ryggmargskanalen.
Plager og symptomer
Ofte har pasienten hatt ryggplager i flere år. Ryggsmertene blir som regel gradvis mindre før de typiske smertene i bena oppstår.
Symptomer som er typiske for lumbal spinal stenose:
- Smerte og tretthetsfølelse i bena (tung eller kraftløs følelse).
- Symptomene oppstår etter en stund med gåing eller ståing.
- Prikking, stikking, nummenhet og krafttap i bena.
- I noen tilfeller kan det oppstå vannlatingsproblemer.
- Symptomene forverres når korsryggen bøyes bakover. Å ligge på magen eller ryggen kan gjøre smertene verre.
- Å sitte med krum rygg og bøye seg fremover gir som regel umiddelbar lindring. Å sykle er som regel ikke noe problem.
Diagnose
Diagnosen stilles på bakgrunn av en samtale om symptomene i kombinasjon med en fysikalsk undersøkelse. Røntgenbilder, CT-scan eller MR kan være nyttige for å vise innsnevringen og for å bestemme den eksakte plasseringen.
Behandling og bedring
Når innsnevringen skyldes aldring av ryggsøylen, anbefales det å starte med konservativ behandling. Pasienten rådes til å unngå aktiviteter som utløser symptomene, som å gå langt eller stå lenge. Råd om kroppsholdning kan hjelpe pasienten med å redusere overstrekk i korsryggen, noe som kan lindre plagene. Å støtte seg på handlevogn eller rullator bidrar også, siden dette gir en lett krum rygg. På lang sikt kan symptomene forsvinne av seg selv.
Andre behandlingsmetoder inkluderer bruk av korsett eller støttebandasje, medikamentell behandling, kortisoninjeksjoner og trekkbehandling. Personer som ikke røyker har større sjanse for at konservativ behandling lykkes.
Kirurgisk behandling vurderes hvis konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig effekt. Ved å skape mer plass i ryggkanalen reduseres trykket på nerverøttene.
Øvelser
Øvelsesprogrammet for lumbal spinal stenose har som mål å redusere plagene.
Mer info
Du kan kontrollere dine plager med den nettbaserte fysioterapisjekken eller bestille en time hos en fysioterapiklinikk i nærheten.
Referanser
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2006) Onderzoek en behandeling van lage rugklachten Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Cleland, J.A. & Koppenhaver, S. (2011) Netter's orthopaedic clinical examination: an evidence-based approach 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008) Onderzoek en behandeling van spieraandoeningen en kuitpijn Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
