Mortons nevrom Mortons nevralgi, Mortons neurinom, Mortons interdigitalnevralgi

Et Mortons nevrom er en lokal fortykkelse av en følenerve mellom tærne. Dette skjer som regel mellom tredje og fjerde tå, sett fra stortåen. Hevelsen skyldes økt trykk på nerven.

Et Mortons nevrom kan forårsake smerter og prikking som stråler ut i tærne. Spesielt det å gå kan bli svært ubehagelig.

Fotens mange nervegrener går også mellom endene av mellomfotsbenene under forfoten. Et Mortons nevrom kan oppstå der.

Denne tilstanden innebærer irritasjon av nerven, noe som fører til dannelse av ekstra nervevev på dette stedet. Selv om det er en godartet vekst, kan det gi ubehagelige plager. Siden det gjelder en følenerve, påvirkes bare følesansen. Motoriske funksjoner forblir intakte, så det er ingen muskelsvinn.

Et Mortons nevrom kan ramme hvem som helst, uansett alder. Tilstanden forekommer imidlertid opptil 10 ganger oftere hos kvinner. Tilstanden er oppkalt etter den amerikanske kirurgen Thomas Morton.

Et Mortons nevrom oppstår når nerven blir klemt og/eller skadet, som oftest mellom tredje og fjerde tå. Grunnen til klemmingen er ikke alltid tydelig. Tilstanden ses ofte sammen med fotavvik som plattfot, spredtfot eller hulfot. Direkte skade på foten eller nerven kan også være en årsak. En tydelig risikofaktor er feil eller for trange sko.

Basert på en samtale vil legen eller fysioterapeuten prøve å finne ut hva plagene er og hvor de kommer fra. Deretter følger en fysikalsk undersøkelse hvor man vurderer lokal trykkømhet og følelse. Vanligvis gir dette nok informasjon til å stille diagnosen Mortons nevrom.

En ultralyd kan bekrefte diagnosen og samtidig vise hvor stort nevromet er. Om nødvendig kan supplerende undersøkelser, som MR eller røntgen, benyttes for å utelukke andre årsaker til smerter i foten og tærne.

Et godt tips er å bruke sko som ikke er for trange foran ved forfoten. Det kan også være nyttig å bruke en såle for å øke rommet mellom mellomfotsbena og dermed redusere trykket på nerven.

Et neste steg kan være å få en injeksjon med kortikosteroider. Dette gir dessverre ofte bare midlertidig lindring, fordi det ikke løser årsaken til plagene.

Operasjon

Dersom ikke-operative behandlinger ikke gir tilstrekkelig lindring, kan en operasjon vurderes. Da fjernes nevromet. Dette medfører vedvarende nummenhet i området som forsynes av denne nerven.

Et annet alternativ er å la nevromet stå, men skape mer plass slik at trykket på nevromet reduseres. Den plagsomme følelsen som nevromet forårsaket, forsvinner da i de fleste tilfeller.

Etter seks uker er foten fullstendig leget. For å forhindre at plagene kommer tilbake, er det viktig å bruke godt fottøy og eventuelt støtte foten med en såle.

Se treningsprogrammet med øvelser for Mortons nevrom.

Brukner, P. & Khan, K. (2010) Clinical sports medicine McGraw-Hill: Australia. 3e druk.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Brukner, P. & Khan, K. (2016) Clinical sports medicine (Nederlandse bewerking) 4th edition. Michel van Troost. PreVision, Eindhoven.