- Tilstander
- Lumbosakral radikulært syndrom (prolaps)
Lumbosakral radikulært syndrom (prolaps) Hernia nuclei pulposi (HNP) / skiveprolaps / isjias / LRS
Introduksjon
Lumbosakralt radikulært syndrom er en samlebetegnelse for smerter som oppstår på grunn av trykk på en nerverot i ryggen. Dette kan ledsages av krafttap, prikking eller føletap i benet. Den vanligste årsaken til et lumbosakralt radikulært syndrom er en ryggprolaps.
Gjennom ryggmargskanalen i korsryggen går en bunt med nerver. Ved hver virvel går det ut en nerve til venstre og høyre i retning mot bena. Nervene gjør det blant annet mulig å styre musklene og sende smertesignaler til hjernen.
Beskrivelse av tilstanden
Ved lumbosakralt radikulært syndrom blir en nerverot klemt eller irritert der nervene går ut av ryggmargskanalen. Dette gjør at nervene ikke kan sende signaler like effektivt. Fordi dette syndromet påvirker nervene som går til bena, fører det i tillegg til ryggsmerter også til symptomer i bena. Dette kan være redusert muskelkontroll (krafttap) og forstyrret følelse (smerter eller prikking i benet).
Årsak og opprinnelse
I 90 % av tilfellene skyldes symptomene en skiveprolaps. En utbulende nervus ischiadicus) er påvirket. Dette gir utstrålende smerter til benet. Slik nervesmerte skyldes ofte en prolaps (utbulende mellomvirvelskive), men det kan også ha andre årsaker.
Plager og symptomer
Symptomer ved lumbosakralt radikulært syndrom kan være:
- Smerter i korsryggen.
- Smerten stråler ut i ett ben langs nervens forløp (isjias).
- Noen ganger stråler smerten ut i begge ben.
- Prikkinger, føletap eller en nummen eller kald følelse i benet.
- Krafttap eller reduserte reflekser.
- Den utstrålende smerten kan være skarp og gå nedover forbi kneet og helt til foten.
- Smertene i benet er ofte sterkere enn i ryggen.
- Smertene påvirkes ofte av kroppsstillingen.
- Strekk av nerven kan forverre symptomene (straight leg raise test).
Diagnose
En vurdering av symptomene gjøres basert på pasientens historie og en klinisk undersøkelse. Ytterligere undersøkelser som myelografi, kaudografi, en CT-skanning eller en MR gjøres kun hvis kirurgi vurderes eller dersom det er mistanke om en annen årsak enn en prolaps.
Behandling og bedring
Det naturlige forløpet for lumbosakralt radikulært syndrom er vanligvis gunstig med hensyn til bensymptomene. Ryggsmertene kan imidlertid vedvare i varierende grad. Behandlingen har som mål å lindre symptomene og avvente et naturlig forløp. Sengeleie bidrar ikke til raskere bedring.
Fysioterapibehandlingen i akuttfasen består av å gi råd om hvordan man kan håndtere symptomene og å stimulere til bevegelse. I tillegg brukes øvelsesterapi for å opprettholde bevegeligheten i korsryggen. Senere kan målrettet styrketrening av mage-, rygg- og benmuskulaturen være viktig for å forebygge tilbakefall.
Mer info
Du kan kontrollere dine plager med den nettbaserte fysioterapisjekken eller bestille en time hos en fysioterapiklinikk i nærheten.
Referanser
Mens, J.M.A., Chavannes, A.W., Koes, B.W., Lubbers, W.J., Ostelo, R.W.J.G., Spinnewijn, W.E.M. & Kolnaar, B.G.M. (2005) NHG-standaard. Lumbosacraal radiculair syndroom Eerste herziening. Huisarts Wet. 2005;48(4):171-8.
Tulder, M.W. & Koes, B.W. (2004) Evidence-based handelen bij lage rugpijn. Epidemiologie, preventie, diagnostiek, behandeling en richtlijnen Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Cleland, J.A. & Koppenhaver, S. (2011) Netter's orthopaedic clinical examination: an evidence-based approach 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.
Vroomen, P.C.A.J., Krom, M.C.T.F.M. de, Wilmink, J.T., Kester, A.D.M. & Knottnerus, J.A. (2002) Diagnostic value of history and physical examination in patients suspected of lumbosacral nerve root compression J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002;72:630-634.
