Frossen skulder Adhesiv kapsulitt / frozen shoulder

En frossen skulder (adhesiv kapsulitt) er resultatet av en betennelse i leddkapselen i skulderen. Dette kan føre til fortykkelse og sammenvoksning av leddkapselen, noe som kan føre til betydelig smerte og langvarige plager.

Alderen der de fleste pasienter får en frossen skulder er mellom 40 og 60 år. Det er også kjent at personer med diabetes mellitus (sukkersyke) rammes uforholdsmessig ofte av tilstanden.

Leddkapselen i skulderen forbinder leddskålen i skulderbladet med hodet på overarmsbenet. Den begrenser ytterbevegelsene i skulderleddet slik at skulderen ikke glipper ut av ledd. Ved en frossen skulder oppstår sammenvoksninger og fortykninger i leddkapselen, noe som gjør bevegelsene smertefulle og stive. I tillegg oppstår det økt muskelspenning i skuldermusklene. Dette bidrar også til nedsatt bevegelighet og smerte i skulderen.

Betennelsen i leddkapselen som kan føre til en frossen skulder, kan oppstå spontant (primær frossen skulder) eller etter for eksempel en ulykke eller en operasjon (sekundær frossen skulder).

Plagene utvikler seg gradvis og kan vare i måneder eller flere år. Til slutt avtar symptomene langsomt. Ofte gjenstår det en (lett) bevegelsesbegrensning som ikke forbedres ytterligere. Til tross for det langvarige forløpet er tilstanden ikke alvorlig, og pasienten vil som regel bli helt frisk.

Diagnosen stilles på bakgrunn av pasientens sykehistorie og bevegelsesundersøkelse av skulderen. Vanlige røntgenbilder viser som regel ingen avvik ved en frossen skulder.

Skulderen heler til slutt spontant, og stivheten forsvinner i stor grad. Behandlingen av frossen skulder er i utgangspunktet alltid konservativ (uten operasjon). Behandlingen er rettet mot smertereduksjon og forbedring av bevegelighet. Det viktigste ved en frossen skulder er å fortsette å bevege seg innenfor smertegrensen.

I tillegg avhenger behandlingen av fasen den frosne skulderen befinner seg i.

Fase 1

I fase 1 er det viktigste å redusere smerte og opprettholde bevegeligheten i skulderen så godt som mulig:

• Hvile.
• Betennelsesdempende medisiner.
• Kortisoninjeksjon.
• Fysioterapi, hovedsakelig råd og hjelp til øvelser.

Fase 2

Fysioterapeutisk oppfølging, bevegelse uten smerte.

Fase 3

Ved en frossen skulder foretrekker man minst mulig inngrep. I vedvarende tilfeller finnes det enkelte behandlinger som kan fremskynde tilhelingsprosessen:

• Hydrodilatasjon (injeksjon med væske, som strekker arrvev og gir økt bevegelighet).
• Gjennombevegelse i narkose.
• Operasjon. I tillegg hjelper styrkeøvelser med å trene musklene og øke bevegeligheten.

Se det nettbaserte treningsprogrammet med øvelser for en frossen skulder her.

Nugteren, K. van & Winkel, D. (2007) Onderzoek en behandeling van de schouder Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Wilk, K.E., Reinold, M.M. & Andrews, J.R. (2009) The atlete's shoulder Philadelphia: Churchill livingstone. Elsevier.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Dias, R. Cutts, S. & Massoud, S. (2005) Frozen shoulder BMJ 2005;331:1453-56.