Lumbalt fasettsyndrom Smerter i fasettleddene i korsryggen

Det finnes mange strukturer som kan gi smerter i korsryggen. Fasettleddene blir i økende grad utpekt som en viktig årsak til ryggplager. Smertene kan variere, men oppleves vanligvis på én side med utstråling til øvre del av benet.

Lumbalt fasettsyndrom er en samlebetegnelse for plager i fasettleddene.

Ryggvirvlene er stablede benstrukturer som sammen danner ryggraden. På baksiden er ryggvirvlene forbundet med hverandre gjennom to fasettledd. På forsiden er de forbundet via mellomvirvelskiver.

Fasettleddene og mellomvirvelskivene gjør det mulig for virvlene å bevege seg i forhold til hverandre. De bidrar også til stabiliteten i ryggen.

Fasettledd og mellomvirvelskiver er vektbærende strukturer. Spesielt ved bakoverbøying av ryggen utsettes fasettleddene for store krefter.

Når mellomvirvelskivene blir tynnere, må fasettleddene belastes mer. Dette kan forårsake irritasjon og betennelse i fasettleddene, noe som kan føre til smerte.

Det anslås at mellom 15 og 52 % av pasienter med kroniske korsryggsmerter har et problem med fasettleddene. Men i kun 4 % av tilfellene er fasettleddene den eneste årsaken til plagene. Problemer med fasettleddene opptrer derfor vanligvis i kombinasjon med forstyrrelser i andre strukturer som mellomvirvelskiver eller muskler.

Lumbalt fasettsyndrom hører til de degenerative ryggplagene. Ved degenerasjon svekkes vevets kvalitet. Dette kan være en følge av naturlig aldring, men også av overbelastning eller en endret stilling (slik som ved skoliose) av ryggraden.

Overbelastning trenger ikke skyldes tungt fysisk arbeid. Dersom ryggen belastets likt over lang tid, som ved mye sitting, kan enkelte områder bli konstant overbelastet. Dette gjelder også ved ensidige bevegelser eller feil bruk av rygg- og magemuskulatur.

Fasettleddplager kan også forårsakes av traume, som ved fall bakover eller trafikkulykke.

Diagnostisering av fasettsmerter er ikke enkel, da kroniske ryggplager ofte har flere bakenforliggende årsaker. For å stille diagnosen ser fysioterapeut eller lege på symptomene og funn ved fysikalsk undersøkelse.

Spesielt smerteprovokasjon og strålingsområdet spiller en viktig rolle i diagnosen. Under undersøkelsen vurderes det om smerten kan fremkalles fra fasettleddene.

I noen tilfeller gis en smerteblokkade under veiledning av røntgen. Hvis dette reduserer eller fjerner smerten, bekreftes at fasettleddene er involvert i plagene.

Fysioterapeutisk behandling består av treningsterapi og mobiliseringsteknikker. I tillegg kan legen foreskrive medisiner for å lindre smerte eller redusere muskelspenning.

Som nevnt tidligere, regnes fasettsmerter som en degenerativ tilstand. For å sikre best mulig behandling er det viktig å vurdere årsaken til degenerasjonen. Dersom dette skyldes ensidig belastning eller bevegelse, vil behandlingen fokusere på dette.

Er naturlig aldring viktigste årsak, forsøker man å skåne fasettleddene mest mulig. Dette kan oppnås ved å optimalisere leddenes bevegelighet og øke deres belastningstoleranse gjennom treningsterapi.

Å bevege seg riktig og gjøre øvelser er viktig ved disse plagene. Derfor finner du her treningsprogrammet med øvelser for lumbalt fasettsyndrom.

Magee, D.J. (2014) Orthopedic physical assessment Elsevier saunders: St. Louis.
Hestbaek, L., Kongsted, A., Jensen, T.S. & Leboeuf-Yde, C. (2009) The clinical aspects of the acute facet syndrome: results from a structured discussion among European chiropractors Chiropr Osteopat. 2009; 17: 2.