Brukket tommel

Tommelen er den tykkeste og korteste fingeren og består av to falanger (små knokler). De andre fingrene har tre falanger hver. En fraktur i tommelen betyr at det er brudd i en eller begge falangene.

Brudd inn i leddet

Det kan også hende at bruddet går inn i leddet; dette kalles intraartikulært. Følgen av denne typen brudd er en økt risiko for tidlig artrose i tommelleddet.

Ved et slikt intraartikulært brudd finnes det to ulike typer:

• Et Bennett-brudd - først beskrevet av Edward Bennett i 1882 - innebærer at grunnfalangen i tommelen både er brukket og forskjøvet (ut av ledd).
• Et Rolando-brudd - først beskrevet av Silvio Rolando i 1910 - innebærer that falangen nærmest hånden (grunnfalangen) har fått flere brudd (knust).

Hvordan oppstår en brukket tommel?

Den vanligste årsaken til en brukket tommel er et direkte slag, støt eller fall på tommelen. Tenk for eksempel på en tommel som kommer i klem i bildøren, et fall fra sykkelen, en slåsskamp eller et hardt kast på tommelen under idrett.

Tegn på en brukket tommel

En brukket tommel kjennetegnes særlig av smerter ved berøring. I tillegg er det ikke mulig å bevege tommelen uten smerter. Bruddet kan gjøre tommelen hoven og blålig. Et pinsettgrep, å føre tuppen av tommel og pekefinger sammen, er ofte ikke lenger mulig ved et tommelbrudd. Dersom nerver også kommer i klem på grunn av bruddet, kan tommelen være nummen eller prikke.

Hvordan fastslås en brukket tommel (diagnose)?

Under samtalen med fastlege eller fysioterapeut er det viktig å få klarhet i årsaken til tommelplagene. Deretter gjøres en klinisk undersøkelse av kraft og bevegelser i tommelen. Under undersøkelsen kan flere tester brukes for å avdekke om knokkelen faktisk er brukket.

Ved behov tas et röntgenfoto . På en röntgenfoto sees størrelsen, plasseringen og retningen til bruddlinjen. Spesialisten kan i tillegg velge en CT-scan. CT-scan gir enda mer informasjon om bruddtypen og hvordan det best kan behandles.

Behandling av en brukket tommel

Ved en enkel og forskjøvet fraktur vil legen velge å sette knokkelen på plass igjen. Dette gjøres under lokalbedøvelse. Deretter må tommelen, og for støtte gjerne hele hånden, få gro i gips eller skinne. Denne perioden varer som regel fire til seks uker. Etterpå vil tommelen kjennes stiv og muskelstyrken være tydelig redusert.

Ved mer alvorlige brudd, som et Bennett- eller Rolando-brudd, kan legen velge å operere. Under operasjonen settes benfragmentene tilbake på riktig plass og holdes sammen med fiksasjonsmateriell. Dette består ofte av en metallplate og skruer. Etter operasjonen må tommelen være i gips i fire til seks uker.

Etter gipsperioden er det viktig å ta tommelen i bruk igjen. Det er lurt å få hjelp av en håndfysioterapeut. Denne vil først redusere stivhet og deretter med øvelser gjøre tommelen sterkere.