Brudd i hånden

Denne artikkelen beskriver hvordan et brudd i håndrotsknoklene eller mellomhåndsbeina oppstår og hvilke behandlingsmuligheter som finnes.

Hånden består av tre deler. Fra håndleddet er det først åtte håndrotsknokler (carpalia), deretter fem mellomhåndsbein (metacarpalia) og til slutt de fem fingrene (phalanges). Et håndbrudd er et brudd i ett eller flere håndrotsknokler eller mellomhåndsbein. Det finnes også en artikkel om brukne fingre.

Hvordan oppstår et brudd i hånden?

Et fall på utstrakt hånd er nesten alltid årsaken til et brudd i en håndrotsknokkel. I denne situasjonen er det oftest det båtformede beinet (os scaphoideum) som brekker.

Et brudd i et mellomhåndsbein skyldes oftere et hardt slag på eller med hånden. Enden av det femte mellomhåndsbeinet – beinet som leder til lillefingeren – er oftest brukket. Dette bruddet er ofte et resultat av et hardt knyttneveslag mot et hardt objekt som en dør eller vegg. En annen betegnelse er derfor en 'bokserfraktur'.

En annen mulig årsak er redusert beinkvalitet som følge av osteoporose (beinskjørhet) eller beinkreft. Kvaliteten på beinvevet svekkes, slik at bein lettere brekker.

Kjennetegn ved et brudd i hånden

Kjennetegn ved et brudd i ett eller flere mellomhåndsbein er:

• Skarp smerte ved trykk.
• Lokal hevelse.
• Mulig feilstilling som er synlig som en inntrykt knoke eller forkortet finger.
• Økte smerter ved fingerbevegelser eller når du knytter neven.

Et brudd i en håndrotsknokkel gir som regel trykksmerte og lokal hevelse eller blåmerke i nærheten av bruddet. Hvilken håndrotsknokkel som er brukket, avgjør andre symptomer. Ved en scaphoidfraktur er for eksempel også bevegelser med tommel og håndledd smertefulle.

Hvordan stilles diagnosen?

Fastlegen eller fysioterapeuten vil etter pasientens sykehistorie gjøre en klinisk undersøkelse. Hånden undersøkes og kontrolleres for feilstilling, hevelse eller misfarging. Deretter testes bevegelighet og muskelstyrke i hånden.

Testing for aksial trykksmerte gjøres ved beinbrudd i hånd eller fingre. Her presser legen forsiktig hver finger én og én i retning av hånden. Ved et brukket mellomhåndsbein eller en håndrotsknokkel vil denne testen umiddelbart gi økt smerte.

For å vurdere alvorlighetsgraden av et brudd tas det røntgenbilder på sykehuset. Disse bildene viser beinfragmentene fra ulike retninger. Hvis legen anser det som nødvendig, bestilles også en beinscintigrafi. Denne undersøkelsen gir mer klarhet om beinkvaliteten.

Behandling av et brudd i hånden

Ved et håndbrudd finnes det to typer behandling: med eller uten operasjon. Der det er mulig, velger kirurgen å ikke operere.

En konservativ behandling, altså uten operasjon, begynner vanligvis med en gipsperiode på 3 til 4 uker. Etter gipsperioden starter rehabiliteringen med fysioterapi.

Bevegelighet, styrke og funksjon i hånden må trenes. Det kan ta flere måneder før hånden er helt restituert.

Ved et åpent brudd, der et beinfragment stikker ut gjennom huden, er det nødvendig med operasjon. En annen grunn til å operere er et brudd med feilstilling av beinfragmentene. Hvis bruddet under gipsperioden gror utilstrekkelig eller i feil stilling, vil det også bli aktuelt med operasjon. Under operasjonen fester kirurgen beinene med metallpinner eller skruer og en plate i riktig stilling.

Den videre tilhelingen etter en operasjon er den samme som etter en gipsperiode. Forskjellen er at tilhelingstiden etter operasjon i gjennomsnitt er lengre, i noen tilfeller opp til et år.