- Tilstander
- Tarsaltunnelsyndrom
Tarsaltunnelsyndrom Kompresjon av nervus tibialis posterior
Introduksjon
Ved tarsaltunnelsyndrom forårsaker en klem på en fotnerve på innsiden av ankelen smerter i fotsålen, tærne og/eller hælen.
Tilstanden kan forekomme hos alle, men sees oftere hos løpere og personer som hopper mye. Diagnosen overses fortsatt ofte.
Beskrivelse av tilstanden
Tibialisnerven går på innsiden av ankelen gjennom en slags tunnel. Dette er tarsaltunnelen. I tillegg til nerven går også flere sener og blodårer gjennom denne tunnelen. Tunnelen dannes av et sterkt, seneaktig bånd (retinaculum flexorum) og fotens beinvev.
Ved tarsaltunnelsyndrom kommer tibialisnerven i klem i tunnelen. Dette fører til symptomer langs nervens forløp.
Årsak og opprinnelse
Symptomene kan oppstå både akutt og gradvis. Det finnes svært mange årsaker til innsnevring i tarsaltunnelen. Man kan tenke på feilstillinger i føttene, hevelser eller fortykkelser i eller rundt tunnelen, for små sko, benbrudd, forstuinger og overbelastning.
Plager og symptomer
Symptomer som forekommer ved tarsaltunnelsyndrom er:
- Smerte, nummenhet, prikking og/eller brennende følelse på innsiden av ankelen.
- Utstrålende smerte mot fotsåle, hæl eller tær.
- Langvarig ståing, gåing eller løping forverrer plagene.
- I hvile forsvinner vanligvis smertene. Nattlige smerter kan dog forekomme.
- Å bruke for trange sko kan forverre symptomene.
- Noen ganger er det en krampefølelse på innsiden av ankelen.
- I enkelte tilfeller stråler smerten ut mot innsiden av leggen.
Diagnose
Diagnosen stilles på bakgrunn av fysikalsk undersøkelse og pasientens symptomer. Nervens strekkbarhet testes og det trykkes på området for å se om dette fremkaller smertene.
Tilleggsundersøkelser kan omfatte en nevrografi der man ser på hvor godt nerven leder signaler. Man kan også benytte MR for å vise tarsaltunnelen og årsaken til nerveklemmingen.
Behandling og bedring
Tarsaltunnelsyndrom er vanligvis godt behandlingsbart. Det finnes ulike behandlingsalternativer, avhengig av årsaken til nervetrykket. Behandlingen kan bestå av:
- Fysioterapi.
- Medisiner.
- En kortikosteroidinjeksjon, dette er et betennelsesdempende middel.
- Tilpasninger av sko.
- Midlertidig bruk av en skinne eller støtte.
- Midlertidig bruk av krykker eller å redusere belastende aktiviteter.
Dessverre fører ikke dette alltid til bedring. Når en konservativ behandling ikke lindrer plagene, kan det være aktuelt med kirurgisk inngrep. Ved dette inngrepet fjernes trykket fra tarsaltunnelen og nerven får mer plass. Denne operasjonen er som regel svært vellykket.
Øvelser
Følg treningsprogrammet med øvelser for tarsaltunnelsyndrom her.
Mer info
Du kan kontrollere dine plager med den nettbaserte fysioterapisjekken eller bestille en time hos en fysioterapiklinikk i nærheten.
Referanser
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2009) Onderzoek en behandeling van de voet Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
