- Tilstander
- Akutt skulderluksasjon
Akutt skulderluksasjon Glenohumeral luksasjon / skulder ut av ledd
Introduksjon
Ved en skulderluksasjon er skulderen «ut av ledd». Dette skyldes som regel et fall på utstrakt albue eller hånd. Resultatet er en svært smertefull skulder som knapt kan beveges før den er tilbake i ledd.
Hvert år oppstår det omtrent 3 til 4 skulderluksasjoner per 10 000 personer.
Beskrivelse av tilstanden
Skulderen består blant annet av en leddkule og en leddpanne. Leddpannen i skulderen er i realiteten kun en liten fordypning i forhold til den mye større skulderkulen. Dette gir skulderen stor bevegelighet, men gjør også leddet ustabilt. Denne ustabiliteten kompenseres i stor grad av musklene i skulderen, og i mindre grad av leddbåndene rundt leddet.
Når en skulderluksasjon oppstår, glir skulderkulen ut av leddpannen, og leddet mister all funksjon. Bånd og leddkapsel kan bli skadet, fordi skulderkulen beveger seg lenger enn disse strukturene tåler.
I 95 % av tilfellene luksérer kulen fremover ut av leddet. Dette forårsaker ofte skade på forkanten av den bruskringen (labrum) som sitter langs leddpannens kant. En luksasjon bakover er mye sjeldnere og overses ofte.
Årsak og opprinnelse
En skulderluksasjon oppstår som oftest ved ulykke eller fall. Når noen prøver å dempe fallet med en utstrakt arm, kan kreftene på skulderen bli så store at skulderen går ut av ledd. Har skulderen først vært ute av ledd én gang, øker sjansen for at det skjer igjen. Skulderen kan da også gå ut av ledd ved mindre påkjenninger.
En luksasjon kan også skyldes en kraftig muskelsammentrekning som følge av elektrisk støt eller kramper.
Plager og symptomer
Pasienten har sterke smerter og tør knapt bevege armen. Skuldermusklene strammer seg refleksmessig for å stabilisere leddet. Fordi skulderkulen har flyttet seg, kan det av og til sees en tydelig fordypning på utsiden av skulderen. Kulen kan da kjennes et annet sted, vanligvis foran på skulderen.
Skulderluksasjoner kan føre til skulderinstabilitet.
Diagnose
Ved mistanke om at skulderen er ute av ledd, gjøres videre radiologisk undersøkelse. Et røntgenbilde viser retningen på luksasjonen og om det foreligger et brudd. Det bør også undersøkes om muskler eller leddkapsel er skadet.
Behandling og bedring
For å unngå videre skade på strukturene må skulderkulen bringes tilbake til sin opprinnelige posisjon. Dette utføres, avhengig av situasjonen, med hjelp av muskelavslappende midler og smertestillende medisiner. Ved en langvarig luksasjon kan full narkose vurderes.
Mer info
Du kan kontrollere dine plager med den nettbaserte fysioterapisjekken eller bestille en time hos en fysioterapiklinikk i nærheten.
Referanser
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Slaa, R.L. te, Bron, C., Hollander, H. den, Willems, W.J., Rutten, M.J., Winter, Th.C., Alsemgeest, M.A.M., Winters, J.C. & Rosier, P.F.W.M. (2005) Acute primaire schouderluxatie: diagnostiek en behandeling. Landelijke multidisciplinaire richtlijn Alphen aan den Rijn: Van Zuiden Communications BV.
