- Tilstander
- Trochanter major smertesyndrom
Trochanter major smertesyndrom Tendinose i hofteabduktorene / trochanterbursitt
Introduksjon
Smerte på utsiden av hoften som oppstår under gange er typisk for trochanter major smertesyndrom. Smerten kjennes rundt kulen på utsiden av hoften, kalt trochanter major. Syndromet er en samlebetegnelse for smerter i dette området.

Beskrivelse av tilstanden
Tractus iliotibialis er et stort leddbånd som går fra hoftekammen over utsiden av låret til kneet. Under denne ligger trochanter major, en utstikkende knute på lårbenet. Ved trochanter major-smertesyndrom er området rundt trochanter major smertefullt, og dette skyldes irriterte eller skadede strukturer som beveger seg over området.
Musklene på utsiden av hoften kalles hofteabduktorer. De beveger låret ut til siden og forhindrer at hoften kollapser under gange.
Tilstanden oppstår hovedsakelig hos middelaldrende og eldre kvinner, men kan også forekomme hos menn i andre aldersgrupper.
Anatomi
To muskler fra bekkenet er knyttet til tractus iliotibialis: gluteus maximus og tensor fasciae latae. Under disse ligger gluteus medius og gluteus minimus. De går fra bekkenet til trochanter major. I tillegg fester vastus lateralis seg ved trochanter major og går derfra til kneet.
Alle disse strukturene beveger seg over hverandre, og for å forhindre friksjon finnes det slimposer (bursaer) mellom dem. Disse fungerer som støtdempere og reduserer gnissing mellom bein og sener.
Smerten som oppstår ved trochanter major smertesyndrom skyldes skade på en eller flere av de beskrevne strukturene.
Årsak og opprinnelse
Plagene kan oppstå gradvis eller akutt. Det finnes ulike årsaker til dette.
- Tendinose i hoftemusklene (hofteabduktorene): senestrukturen reduseres i kvalitet.
- Partielle rupturer (strekk) i hofteabduktorene.
- Forkalkning i senefestet rundt trochanter major.
- Overdreven friksjon av tractus iliotibialis over trochanter major (snapping hip).
- Noen ganger er også slimposen betent (kjent som trochanterbursitt og forekommer nesten aldri alene).
Plager og symptomer
Det er smerter på utsiden av hoften. Smerten kjennes under gange og ved trykk på trochanter major. Pasienten kan også få plager om natten når man ligger på den berørte siden. Smerten stråler ofte ut over utsiden av låret mot kneet.
Hofteabduktorene kan være svake, noe som gjør at pasienten går med en slags vrikkende gange. Kroppen lener seg da mot den berørte siden (Duchenne/Trendelenburg-tegn). Å stå på det affiserte benet kan utløse plagene, noen ganger så tidlig som etter 30 sekunder.
Diagnose
Legen eller fysioterapeuten stiller diagnosen trochanter major smertesyndrom basert på symptomer og hvordan de har oppstått. I tillegg gjennomføres tester under klinisk undersøkelse. Ytterligere undersøkelser er vanligvis ikke nødvendig.
Behandling og bedring
Når hvile og avlastning av det berørte benet ikke lindrer plagene, kan fysioterapi være til hjelp. Behandlingen består av muskelstyrkende øvelser for hofteabduktorene.
Andre behandlingsformer inkluderer smertestillende medisiner, såleforhøyning (ved benlengdeforskjell) og en kortikosteroidinjeksjon. En kortikosteroidinjeksjon kan i noen tilfeller ha en veldig god effekt, men kan på lang sikt føre til mer skade.
Øvelser
Følg det spesialutarbeidede treningsprogrammet med øvelser for trochanter major smertesyndrom her.
Mer info
Du kan kontrollere dine plager med den nettbaserte fysioterapisjekken eller bestille en time hos en fysioterapiklinikk i nærheten.
Referanser
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2007) Onderzoek en behandeling van de heup Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Kingzett-Taylor, A., Tirman, P.F., Feller, J., McGann, W., Prieto, V., Wischer, T., Cameron, J.A., Cvitanic, O. & Genant, H.K. (1999) Tendinosis and tears of gluteus medius and minimus muscles as a cause of hip pain: MR imaging findings AJR Am J Roentgenol. 1999 Oct;173(4):1123-6.
Williams, B.S. & Cohen, S.P. (2009) Greater trochanteric pain syndrome: a review of anatomy, diagnosis and treatment Anesth Analg. 2009;108:1662-70.