Patellofemoralt smertesyndrom Fremre knesmerte / chondromalacia patella / patellofemoral dysfunksjon

Patellofemoralt smertesyndrom (PFSS) kjennetegnes av smerte rundt kneskålen. Smertene oppstår ved spesifikk belastning av det patellofemorale leddet. Dette er leddet mellom kneskålen (patella) og lårbenet (femur). PFSS sees hovedsakelig hos ungdom og unge voksne.

Det finnes forskjellige betegnelser for patellofemoralt smertesyndrom:

• Fremre knesmerte.
• Chondromalacia patella.
• Patellofemoral dysfunksjon.

Kneskålen er V-formet på baksiden. Dermed passer den inn i sporet på lårbenet. I sporet kan kneskålen bevege seg opp og ned under bøying og strekking av kneet. Kneskålen fungerer som en hevarm mellom lår og legg. Den gjør det lettere å strekke kneet ved å redusere kraftbehovet. Leddet stabiliseres av lårmusklene (quadriceps), ulike bånd og tractus iliotibialis.

En ubalanse mellom disse strukturene er sannsynligvis årsaken til PFSS. Spesielt ved aktiviteter som innebærer kraftanstrengelse, som å sette seg på huk eller løpe.

Smerten antas å skyldes irritasjon av kapsler og leddbånd rundt kneskålen. Økt trykk kan også forårsake smerte fordi nervestrukturer i beinet under leddet gir smerteimpulser.

PFSS oppstår hovedsakelig hos unge voksne, og det rammer kvinner dobbelt så ofte som menn. Etter 60-årsalderen forekommer ikke PFSS lenger.

Ubalansen i musklene rundt kneskålen kan ha flere årsaker:

• Feilstilling av knær, ankler eller hofter.
• Redusert muskelstyrke i lår- eller hoftemuskler.
• Overbelastning.
• Stramme hamstrings.

Diagnosen stilles på bakgrunn av en samtale og en fysikalsk undersøkelse. Ytterligere undersøkelser er ikke nødvendige for å stille diagnosen. Det kan imidlertid brukes supplerende undersøkelser for å utelukke andre problemer med kneskålen.

Behandlingen består av øvelser som retter seg mot ubalansen rundt kneskålen. Øvelsene fokuserer på å styrke quadriceps og setemusklene. Tøying av hamstrings og trening av stabilitet kan også inngå i behandlingen.

Innleggssåler kan anbefales om årsaken til plagene ligger i ankelen. Tilhelingsprosessen kan ta lang tid, noen ganger flere år. Ofte skjer bedring i løpet av det første året, avhengig av god gjennomføring av øvelsene.

I sjeldne tilfeller kan operasjon være nødvendig.

Følg treningsprogrammet med øvelser for patellofemoralt smertesyndrom.