Kjeveledd-diskdysfunksjon Kjeveknaking, kjevesmerte, temporomandibulær dysfunksjon

Mellom de bevegelige delene av kjeveleddet finnes en diskus. Dette er en liten skive som sørger for at delene beveger seg jevnt over hverandre. Dersom kjeven ikke fungerer som den skal, kan denne diskusen forårsake problemer. Når man åpner eller lukker munnen, kan det kjennes et «knepp». Derav navnet kjeveknaking.

Kjeveleddet dannes av hodeskallen og underkjeven. Kjeveleddets plassering er nær øret. Leddet har en leddkapsel hvor muskler, sener og leddbånd fester seg.

Inne i denne kapselen ligger kjeveskiven. Dette er en liten skive som befinner seg mellom de bevegelige delene i underkjeven og hodeskallen. Den sørger for at kjeveleddet beveger seg smidig og at leddflatene ikke slites ned. Ved en kneppende kjeve gir skiven i kjeveleddet problemer.

Kjeveleddets funksjon er å åpne og lukke munnen for å tygge og snakke. Skiven kan føre til en blokkering som gjør at munnen ikke kan åpnes eller lukkes helt.

Knepping i kjeveleddet skyldes bevegelse i leddet og skiven. Underkjeven kan komme i kontakt med skiven. Kneppet kan også oppstå hvis skiven presses kraftig ut av posisjon.

Problemer med skiven i kjeveleddet kan ha ulike årsaker. For eksempel et traume som følge av et fall på eller slag mot kjeveleddet. Dette kan føre til en delvis forvridning, en subluksasjon, i leddet.

Plager kan også utvikle seg gradvis som følge av:

• Overbitt eller underbitt (når over- og undertenner ikke passer ordentlig sammen).
• Tannverk.
• Tanngnissing.
• Tanngnissing med sammenklemte kjever.
• Problemer fra nakken.

Dette er årsaker som tilhører myofasciellt smertesyndrom. Det betyr at de forårsaker dysfunksjon i musklene rundt kjeveleddet. Dette endrer kjevens bevegelsesmønster og gjør at skiven skaper problemer.

Et problem med skiven uten en åpenbar årsak utvikler seg gradvis og har vanligvis allerede ført til andre smerter i kjeve, nakke eller øre.

Antallet, størrelsen og plasseringen av tennene påvirker kjeveleddet. Dette fordi kjeven må tilpasse seg under vekst og tannskifte. For eksempel, hvis det kommer flere tenner enn det er plass til, kan dette føre til spenning i kjeveleddet. Slike spenninger kan også skyldes overbitt eller underbitt. Ved overbitt står overtennene langt foran undertennene, ved underbitt står undertennene foran overtennene.

Langvarig tannverk kan føre til endret tyggevaner. Da blir ofte én side spart, mens den andre overbelastes. Overbelastning i kjeven kan også komme av tanngnissing eller sammenbitte tenner. Dette skjer ofte om natten og folk merker det ikke selv.

Nakken kan også skape problemer i kjeven. Kjeveleddet, som ligger nær øret og de øvre nakkevirvlene, er følsomt for spenninger og for mye eller for lite bevegelse i dette området.

Diagnosen av problemer med skiven i kjeveleddet stilles av fastlege, tannlege, kjevekirurg, ØNH-lege eller kjevespesialist innen fysioterapi. Basert på symptomene gjøres en undersøkelse for å vurdere kjevens funksjon. Det undersøkes hvilken posisjon skiven gir problemer i.

Folk med smerter og problemer i kjeveleddet finner sjeldent veien til fysioterapeuten, selv om fysioterapi ofte er svært nyttig ved kjevesmerter. Problemer med kjeveskiven lar seg ofte godt og relativt enkelt behandle av en tannlege eller fysioterapeut. Ved sistnevnte er det nødvendig at fysioterapeuten er spesialisert på kjeve.

Dessverre er ikke alle klar over at fysioterapeuter kan behandle disse plagene på en god måte. Samarbeidet mellom tannleger og fysioterapeuter blir dog stadig bedre. Sammen vurderer de årsaken og avgjør om det er tannlegen, ortodontisten eller fysioterapeuten som bør stå for behandlingen. Naturligvis avhenger dette av årsaken til plagene.

Dersom årsaken skyldes dysfunksjon i kjeveleddet, traume (fall eller ulykke) eller nakkesmerter, kan fysioterapeuten gi en god behandling. Behandlingen består da hovedsakelig av mobilisering av kjeveleddet og øvelser. Halsvirvler og alle nærliggende muskler tas også med. Øvelsene har som mål at musklene rundt kjeveledd og nakke igjen fungerer normalt.

Dersom årsaken ligger i tannstillingen eller et avvik i selve kjeven, tas behandlingen hånd om av tannlege, ortodontist eller kjevekirurg.

Banks, K. & Hengeveld, E. (2014) Maitlands clinical companion. An essential guide for students Churchill Livingstone. Elsevier.
Hu, Y. K., Yang, C. & Xie, Q. Y. (2016) Changes in disc status in the reducing and nonreducing anterior disc displacement of temporomandibular joint: a longitudinal retrospective study Sci. Rep. 6, 34253; doi: 10.1038 / srep34253 (2016).