Brudd i hælbeinet

Denne artikkelen beskriver årsakene, kjennetegnene og behandlingen av et brudd i hælbeinet, altså et brudd i bakfoten. Hælbeinet (calcaneus) er knokkelen som utgjør hælen på foten. Under ståing eller gange bærer denne knokkelen en stor del av kroppsvekten.

Foten består av hele 28 knokler. Fra ankelen kommer først fotrotsknoklene, deriblant rullebeinet og hælbeinet, deretter mellomfotsknoklene og til slutt tærne.

Det finnes også artikler med mer informasjon om en brukket tå og et brukket mellomfotsbein.

Hvordan oppstår et brudd i hælbeinet?

I de fleste tilfeller er et brudd i hælbeinet en direkte følge av en hard landing på hælen under et fall eller ved et hopp. Idretter som lengdehopp eller turn øker derfor risikoen for et brudd i hælbeinet. Bruddet forekommer også jevnlig hos personer som lander hardt ved fallskjermhopping.

Hælbeinet kan også brekke på grunn av en stor trekkraft fra akillessenen som fester på denne knokkelen. Dette kalles et avulsjonsbrudd. Ved et avulsjonsbrudd river senen av en liten bit av beinet. Dette skjer som oftest når leggmusklene plutselig spenner seg kraftig, men er svært sjeldent.

Kjennetegn (symptomer) på brudd i hælbeinet

Det viktigste kjennetegnet på et brudd i hælbeinet er en plutselig, stikkende smerte. Denne smerten er ofte så sterk at det er umulig å belaste hælen og å gå. Andre kjennetegn er hevelse og misfarging av huden rundt hælen.

Ved alvorlige brudd er hælen deformert, og det kan til og med være snakk om et åpent brudd. Ved et åpent brudd er huden gjennombrutt og et sår synlig.

Når beinbiter forskyves, kan dette klemme en nerve. Dette er en av årsakene til tarsaltunnelsyndrom. Dette kjennetegnes av smerte, nummenhet og prikking på innsiden av ankelen.

Hvordan stilles diagnosen brudd i hælbeinet?

Et brudd i hælbeinet kan ofte fastslås etter en samtale med pasienten og en klinisk undersøkelse. Berøring av hælbeinet og bevegelser i ankel og fot vil forverre smertene.

For å være sikker på at hælbeinet er brukket, tas et røntgenbilde. Dette røntgenbildet gir også mer informasjon om alvorlighetsgrad og plasseringen av bruddet. Når røntgen ikke gir tilstrekkelig klarhet, følger en CT-scan. Denne lager en 3-dimensjonal avbildning av foten. Bruddet kan på den måten ses godt fra alle sider.

Behandling av et brudd i hælbeinet

Ved et brudd i hælbeinet kan en operasjon være nødvendig for å reparere beinbitene. Kirurgen avgjør dette etter å ha sett bildene og/eller skanningene. Hvis beinbiter er forskjøvet, må disse settes tilbake i riktig posisjon. I så fall utføres en osteosyntese. Kirurgen bruker plater og skruer som holder beinbitene sammen. Deretter legges underben og fot i gips.

Også når en operasjon ikke er nødvendig, legges foten i gips eller skinne i seks til åtte uker. Foten skal ikke belastes i denne perioden. I tillegg er det lurt å holde foten så høyt som mulig for å redusere hevelsen. Smerten avtar også av dette.

Etter gipsperioden vil ankelen føles ganske stiv. Det er viktig å få leddene smidige igjen og bygge opp muskelstyrken. Fysioterapeuten er den rette personen til å veilede denne tilhelingen. I stor grad med øvelser og mobiliseringer.