Medialt tibialt stressyndrom MTSS / beinhinnebetennelse / springskinn / irritasjon i skinnebenet

Medialt tibialt stressyndrom (MTSS) er en belastningsskade i leggen som ofte forekommer hos løpere, militært personell og personer som driver med idretter som innebærer mye hopping. Omtrent 15 % av alle løpeskader klassifiseres som MTSS. Tidligere ble begrepet «beinhinnebetennelse» brukt om all smerte på fremsiden av leggen etter aktivitet. Siden det finnes mye uklarhet rundt dette begrepet, bruker fagpersoner nå betegnelsen medialt tibialt stressyndrom.

Kvinner har større risiko for å få MTSS enn menn. I tillegg viser forskning at fotens stilling også kan ha betydning.

Ved medialt tibialt stressyndrom spiller musklene som befinner seg bak skinnebenet og leggbenet en viktig rolle. Disse musklene skaper overdreven dragkraft på den bakre-mediale delen av skinnebenet. Som følge av dette oppstår små skader på beinet som fører til smerte.

MTSS er en belastningsskade. Den oppstår på grunn av for rask økning i treningsbelastning kombinert med redusert muskelstyrke. MTSS ses særlig ved idretter hvor soleusmuskelen må aktiveres kraftig og ofte. Løping er det vanligste eksemplet. Militært personell er også utsatt grunnet mye og rask gange med stive sko. Symptomene utvikles gradvis og kan i starten forsvinne under aktivitet og komme tilbake mot slutten. Smerten forsvinner i hvile, da musklene ikke trekker i beinet.

Flere faktorer kan bidra til utviklingen av medialt tibialt stressyndrom:

• For rask eller intens økning av trening.
• Stive eller utslitte sko.
• Overpronasjon av foten.
• Hjulbente ben (O-ben).
• Redusert bevegelighet og styrke i hofte og/eller ankel.

Alle faktorene nevnt ovenfor fører til økt drag i muskulaturen og dermed også på beinet. I tillegg finnes flere risikofaktorer for MTSS:

• Kjønn – kvinner er mer utsatt enn menn.
• Overvekt/høy BMI.
• Mangel på vitamin D.

Diagnosen stilles basert på sykehistorie, trykkømhet langs innsiden av skinnebenet og noen tester. Smerten kan ofte fremprovoseres ved å stå på ett bein og løfte seg opp på tå eller å hoppe på ett bein. Om ønskelig kan MTSS påvises med MR eller beinscintigrafi.

Målet med behandlingen er å avlaste innsiden av skinnebenet. For dette må strekkreftene på fascia cruris og skinnebenet reduseres. Dette kan gjøres på forskjellige måter og avhenger helt av årsaken til plagene. Relativ hvile og korrigering av overpronasjon er de viktigste fokusområdene i behandlingen.

Ved å hvile burde smertene forsvinne av seg selv. I enkelte tilfeller, hvis smertene også opptrer i hvile eller under gange, kan det være fornuftig å gå midlertidig med krykker i samråd med fysioterapeuten. Etter to eller tre uker kan aktivitetene gradvis bygges opp igjen. Ikke bygg opp for raskt, da symptomene kan komme tilbake. Fysioterapeuten kan veilede deg gjennom dette.

Shockwave-terapi kan være aktuelt som del av konservativ behandling av medialt tibialt stressyndrom.

Se treningsprogrammet med øvelser for medialt tibialt stressyndrom her.

Bruijn M.C. de (2010) Mono-disciplinaire richtlijn. Het mediaal tibiaal stress syndroom bij sporters Bilthoven: Vereniging voor Sportgeneeskunde.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008) Onderzoek en behandeling van spieraandoeningen en kuitpijn Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Yates B. & White S. (2004) The incidence and risk factors in the development of medial tibial stress syndrome among naval recruits Am J Sports Med. 2004;Apr-May;32(3):772-80.