Akutt hamstringskade

Akutte hamstringskader oppstår ofte under fysisk aktivitet. Alle kjenner til eksempelet av en fotballspiller eller friidrettsutøver som plutselig tar seg til baksiden av låret under en sprint. Løpet stoppes umiddelbart, og utøveren faller til bakken eller halter til ro.

Denne teksten beskriver akutt hamstringskade. Dersom det ikke er et klart tidspunkt da smertene oppsto, kan det være snakk om en ikke-akutt hamstringskade.

'Hamstrings' er en betegnelse på en gruppe på tre muskler. De befinner seg på baksiden av låret og forbinder sitteknuten (tuber ischiadicum) med leggen. De viktigste funksjonene er å bøye kneet og strekke hoften. Musklene som utgjør hamstrings er semimembranosus, semitendinosus og biceps femoris.

Ved en akutt hamstringskade rives muskelfibre i én av hamstringmusklene. Rivningen oppstår vanligvis ved overgangen mellom muskel og sene. Dette er i begge ender av muskelen, der det seige senevevet går over i det mykere muskelvevet. Den muskelen som oftest skades er biceps femoris.

En muskelavrivning fører ofte til blødning. Dersom mange fibre rives av, kan det oppstå en blålig, mørk flekk på baksiden av låret. Ved alvorlige tilfeller kan hele muskelen rives løs, og man snakker da om en total ruptur.

Sprint, akselerasjon eller nedbremsing er ofte øyeblikk hvor skaden oppstår. Utøvere som hopper og sparker har også økt risiko. En avrivning i hamstring forårsaker akutt smerte i baksiden av låret, og den fysiske aktiviteten kan som regel ikke fortsette.

Eldre personer har høyere risiko for hamstringskade under aktivitet. I tillegg finnes det flere faktorer som øker risikoen:

• Ubalanse i muskulaturen.
• Muskelutmattelse.
• Korte hamstrings.
• Utilstrekkelig oppvarming.
• Tidligere hamstringskade.

I en samtale spør legen eller fysioterapeuten om plagene og hvordan de har oppstått. Deretter gjøres en klinisk undersøkelse med noen tester for å vurdere skaden på hamstringsmuskulaturen. Akutt hamstringsskade er lettere å diagnostisere enn en ikke-akutt form. Med ultralyd er det mulig å raskt visualisere størrelsen på et ev. brudd.

Rehabiliteringen tar i gjennomsnitt 6 til 8 uker. Ved en lett overstrekkelse kan dette være kortere. Men ved en total ruptur av hamstringen kreves operasjon. Da kan rehabilitering ta opptil 3 måneder. Operasjon innen en uke anbefales.

Etter en hvileperiode må muskelen trenes opp igjen på forsvarlig måte. Dersom dette ikke gjøres riktig, er risikoen for tilbakefall stor. Fysioterapeuten følger deg hele veien fra skade til retur til idrett.

Hamstringskader er gjenstridige skader. Selv etter tilheling forblir området sårbart. Det er derfor viktig å lytte til egen kropp og ikke gå for lenge med symptomer.

Ved akutt hamstringskade er det viktig å ikke trene for hardt umiddelbart. Skadens første fase handler først og fremst om hvile og lette øvelser. Se treningsprogrammet med øvelser for akutt hamstringskade.

Hibbert, O., Cheong, K., Grant, A., Beers, A. & Moizumi, T. (2008) A systematic review of the effectiveness of eccentric strength training in the prevention of hamstring muscle strains in otherwise healthy individuals N Am J Sports Phys Ther. 2008 May;3(2):67-81.
Heiderscheit, B.C., Sherry, M.A., Silder, A., Chumanov, E.S. & Thelen, D.G. (2010) Hamstring strain injuries: recommendations for diagnosis, rehabilitation and injury prevention J Orthop Sports Phys Ther. 2010 Feb;40(2):67-81.
Petersen, J. & Hölmich, P. (2005) Evidence based prevention of hamstring injuries in sport Br J Sports Med. 2005;39:319-323.