- Tilstander
- Thoracic outlet-syndrom
Thoracic outlet-syndrom TOS / skulderbue-syndrom / nevrovaskulært kompresjonssyndrom
Introduksjon
Thoracic outlet-syndrom (TOS) er et samlebegrep for tilstander der en nevrovaskulær bunt i skulderregionen kommer i klem. Dette gir problemer i området hvor bunten går. Symptomene oppstår derfor som regel i arm og hånd.
Den felles nevrovaskulære bunten går fra nakke- og brysthulen mot armen. Bunten krysser første ribbein og løper under kragebeinet til armen. Den kan komme i klem på ulike steder. Som følge av dette blir nervesignaler forstyrret og blodstrømmen i blodårene hindres.

Beskrivelse av tilstanden
Ved thoracic outlet-syndrom brukes egne betegnelser for hvert punkt der den nevrovaskulære bunten kan komme i klem. Vi kjenner for eksempel scalenus syndrom (klem mellom scalenusmusklene), halsribbensyndrom (klem som følge av ekstra ribbein i halsen), costoclaviculært syndrom (klem mellom første ribbein og kragebeinet) og hyperabduksjonssyndrom (klem under pectoralis minor under armheving).
Årsak og opprinnelse
Thoracic outlet-syndrom kan ha flere årsaker. Det avhenger blant annet av kroppsbygning og kroppsholdning. Personer som jobber lenge i samme stilling, har økt risiko.
Plager og symptomer
Det finnes mange symptomer og tegn som kan forekomme ved thoracic outlet-syndrom. Avhengig av hva som er i klem (vene, arterie eller nerve), kan ett eller flere av følgende symptomer oppstå:
- Tretthetsfølelse i arm og hånd.
- Kald arm og hånd.
- En hoven arm og hånd. Dette kan gi en følelse av spenning i kroppsdelen.
- Blekhet eller blå misfarging av arm og hånd.
- Smerter ved aktiviteter over skulderhøyde.
- Opphovnede overfladiske årer.
- Svekket puls i håndleddet.
- Prikking, iling, nummenhet eller krafttap i arm, hånd og fingre.
Diagnose
Det finnes foreløpig ingen allmenn standard for å stille diagnosen thoracic outlet-syndrom. Sammen med pasientens symptomer kan resultatene fra ulike fysioterapeutiske tester gi mistanke om tilstanden. Diagnosen blir også ofte feilaktig stilt ved uforklarlige armsmerter. Noen ganger kan et røntgenbilde vise et fysisk avvik som fører til kompresjon av den nevrovaskulære bunten.
Behandling og bedring
Behandlingen har som mål å redusere kompresjonen på den nevrovaskulære bunten. Dette innebærer vanligvis fysioterapeutisk behandling, hvor pasienten rådes til daglig å utføre øvelser og opprettholde fysisk form. I tillegg benyttes holdningsinstruksjoner og teipteknikker. I noen tilfeller kan kirurgisk fjerning av kompresjonen vurderes.
Øvelser
Følg treningsprogrammet med øvelser for thoracic outlet-syndrom eller spør fysioterapeuten din hvilke øvelser som passer best for å lindre plagene.
Mer info
Du kan kontrollere dine plager med den nettbaserte fysioterapisjekken eller bestille en time hos en fysioterapiklinikk i nærheten.
Referanser
Cleland, J.A. & Koppenhaver, S. (2011) Netter's orthopaedic clinical examination: an evidence-based approach 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.
Schünke, M., Schulte, E. & Schumacher, U. (2005) Prometheus. Algemene anatomie en bewegingsapparaat Houten: Bohn Stafleu Van Loghum.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2012) Onderzoek en behandeling van de nek Houten: Bohn Stafleu van Loghum.