Skoliose Sideveis krumning av ryggraden

Skoliose er en tilstand der ryggsøylen viser én eller to sideveis krumninger. I tillegg roterer ryggsøylen ofte rundt sin lengdeakse, noe som fører til deformasjon av brystkassen.

Omtrent 3 % av befolkningen har skoliose, og de fleste av disse er kvinner. Alvoret av tilstanden og symptomene som følger med, kan variere sterkt fra person til person.

En normal ryggsøyle er rett sett forfra eller bakfra. Ryggvirvlene ligger da pent oppå hverandre i en linje. Dette er ikke tilfelle hos personer med skoliose. Ryggsøylen er deformert på grunn av sideveis krumninger og rotasjoner.

Dersom ryggsøylen bøyer til én side, står personen skjevt. Dette kompenseres ofte ved at en annen del av ryggsøylen bøyer motsatt vei. Personen står da «rett» igjen. Når brystvirvlene roterer, følger ribbeina med, og det kan dannes en pukkel (gibbus). Dette kan føre til at organene i brysthulen kommer i klem.

En viktig plage ved skoliose er selvsagt ryggsmerter, men dette er ofte ikke fremtredende i starten. Skam eller usikkerhet omkring utseendet er et stort problem blant barn i puberteten. I tillegg kan pustevansker oppstå fordi lungene får mindre plass grunnet deformasjonen i brystkassen.

For opphav til skoliose skilles det mellom fire ulike former. Dette er skoliose med ukjent årsak (1), medfødt variant (2), skoliose som følge av muskel- eller nervelidelse (3), eller på grunn av aldring (4). Disse kalles også strukturelle skolioser. Til slutt finnes det ikke-strukturelle skoliose, som kan oppstå når man forsøker å kompensere for beinasymmetri eller dårlig holdning.

Ukjent årsak

I de fleste tilfeller er årsaken (enda) ukjent. Genetiske faktorer spiller trolig en rolle. Ryggraden er normalt utviklet i starten, men deformeres i løpet av veksten.

Medfødt

Skoliose kan være til stede ved fødsel, men oppdages ofte først mellom ti og atten års alder. Ved den medfødte varianten er ryggvirvlene ofte feilutviklet. Det kan være halverte virvler eller virvler som er sammenvokst på én side. Etter hvert som barnet vokser, blir avvikene vanligvis mer utpregede.

Muskel- eller nervelidelse

Når en muskel- eller nervelidelse er årsaken, skyldes det at enkelte muskler trekker for mye i ryggraden. Eller at aktiviteten i musklene er for lav. Dette fører til skjevstilling av ryggraden.

Aldring

Dersom ryggraden deformeres først i voksen alder, skyldes det som oftest aldring. For eksempel benskjørhet (osteoporose) eller sammenfall av en mellomvirvelskive som får ryggraden til å synke sammen ujevnt.

Ofte er det foreldrene som først legger merke til at barnets rygg ikke er rett. En lege eller (barne)fysioterapeut vil under konsultasjon spørre om symptomer og utføre en klinisk undersøkelse.

Behandleren vurderer ryggraden for eventuelle skjevheter. En metode for å få dette bedre fram, er å be pasienten bøye seg fremover. Eventuelle pukler er da lettere synlige. Deretter tas det vanligvis et røntgenbilde, og Cobb-vinkelen måles for å fastslå graden på skjevheten. En MR-undersøkelse kan vise tilstandens tredimensjonale karakter. Med slike tilleggsundersøkelser kan man også få innsikt i årsaken til skoliose.

Generelt gjelder at jo tidligere tilstanden oppdages, desto større sjanse er det for et godt behandlingsresultat. Det finnes både en konservativ og en kirurgisk tilnærming.

Ved konservativ behandling følges (mulig) forverring nøye opp. I denne perioden kan man trene sammen med en (barne)fysioterapeut for å forbedre holdningen. Et korsett eller skinne kan også bidra til å hindre forverring. Dersom skoliose skyldes forskjell i benlengde, korrigeres dette med spesialtilpassede innleggssåler.

Dessverre hjelper ikke alltid konservativ behandling, og da kan kirurgi være nødvendig for å redusere plagene. En ortoped forsøker da å rette opp ryggsøylen så mye som mulig med skruer og staver. Dette er en omfattende operasjon som etterfølges av et intensivt rehabiliteringsforløp hos fysioterapeut.

Se treningsprogrammet med øvelser for skoliose her.

Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Magee, D.J. (2014) Orthopedic physical assessment Elsevier saunders: St. Louis.