Kompartmentsyndrom i underarmen Logesyndrom

Introduksjon

Underarmen har 19 forskjellige muskler som er viktige for funksjonen til albue, håndledd og hånd. Disse musklene ligger samlet i grupper omgitt av en bindevevshinne, de såkalte kompartmentene. Hvis musklene ikke får restituere seg etter aktivitet, øker trykket i det aktuelle kompartmentet og det oppstår plager. Da er det snakk om et kompartmentsyndrom.

Det skilles mellom to former: et kronisk og et akutt kompartmentsyndrom.

underarm rom

Beskrivelse av tilstanden

Kompartmenter er grupper av muskler, blodårer og nerver som er omgitt av en bindevevshinne (fascie). Denne fascien kan ikke strekkes, så ved hevelse øker trykket i kompartmentet. Dette kan føre til skade på vevet i området.

Det blir også redusert blodtilførsel, og dermed kommer det mindre oksygen til musklene. Dette svekker vevets evne til å restituere seg og skaper en ond sirkel. Når musklene ikke restituerer seg godt, oppstår overbelastning lettere, noe som gir mer hevelse og økt trykk, og så videre.

Årsak og opprinnelse

Kronisk kompartmentsyndrom i underarmen er en tilstand som ses ved sportsaktiviteter som krever mye statisk muskelkraft. Statisk muskelkraft er å spenne musklene uten bevegelse. I underarmen gjelder dette særlig klemming. Dette gjelder idretter som motocross, turn, fjell- og sportsklatring. Tilstanden kan også oppstå ved mange klembevegelser i hverdagen, for eksempel ved klipping av hekker.

Som beskrevet er årsaken økt trykk i et avgrenset område. Ved akutt kompartmentsyndrom kan dette oppstå som følge av hevelse etter benbrudd. Også lengre tid i gips innebærer risiko. Armen får da ikke bevege seg og oppsamlet væske blir ikke drenert.

Plager og symptomer

Kronisk kompartmentsyndrom gir hovedsakelig utslag i økende, krampelignende smerte ved statisk belastning. Det kan oppstå kraftnedsettelse og prikking i underarmen og alle fingre. Ved berøring (palpasjon) kjennes underarmen fastere på grunn av økt muskelspenning. Ved kronisk kompartmentsyndrom forsvinner symptomene vanligvis innen noen få minutter (0–15 min.) etter belastning.

Hvis spenningen og krampene vedvarer, kan det være tegn på akutt kompartmentsyndrom. Følgende symptomer er da aktuelle:

  • Hoven underarm.
  • Følbar økt muskelspenning.
  • Rosa eller rød hud på underarmen.
  • Prikking.
  • Følelsestap.
  • Krafttap.
  • Økt trykk i ett eller flere kompartementer (ved trykkmåling).

Diagnose

Diagnosen kompartmentsyndrom stilles hovedsakelig på grunnlag av pasientens sykehistorie, spesifikke spørsmål og en fysikalsk undersøkelse. Ved mistanke om kompartmentsyndrom kan det utføres en trykkmåling i det aktuelle kompartmentet. Dette er særlig nyttig ved akutt kompartmentsyndrom. Ved kronisk kompartmentsyndrom er trykkmålingen mindre nyttig ettersom symptomene ofte forsvinner i løpet av noen minutter.

Ved mistanke om akutt kompartmentsyndrom kreves rask handling for å forhindre vevsdød. Legen vurderer trykket med måleutstyr og avgjør mulige behandlingsalternativer.

Behandling og bedring

Behandlingen av kronisk kompartmentsyndrom består hovedsakelig av hvile, eventuelt betennelsesdempende medisiner og fysioterapi.

Ved akutt kompartmentsyndrom er operasjon ofte nødvendig for å normalisere trykket i kompartmentet. Kirurgen skjærer gjennom bindevevshinnen. Dette reduserer trykket direkte. Rehabiliteringen som følger, fokuserer på å gjenopprette eventuelt skadet vev og forbedre hånd-/armfunksjon. Hvis lite vev er skadet, kan man gjenoppta idrett etter 4–6 uker.

Ved tegn på vevsdød er kirurgisk inngrep innen 6 timer viktig for å minimere nerveskader. Disse alvorlige og raske symptomene oppstår først og fremst etter brudd eller større traume (ulykke) i underarmen. Heldigvis er denne akutte formen sjelden.

Mer info

Du kan kontrollere dine plager med den nettbaserte fysioterapisjekken eller bestille en time hos en fysioterapiklinikk i nærheten.

Referanser

Bahr, R. (2012) The IOC Manual of sports injuries International Olympic committee, Wiley Blackwell.
Heemskerk, V.H., Hulsewé, K.W.E., Stroeken, H.J.G. & Hoofwijk, A.G.M. (2004) Het acute compartimentsyndroom van de arm Ned Tijdschr Geneeskd 2004 6 november;148(45).

underarm rom

Relaterte tilstander

Del denne siden Ta fysiosjekken