SI-ledd

SI-leddet (sacroiliakalleddet) ligger mellom korsbenet (sacrum) og hoftebenet (ilium). Kroppen har to SI-ledd, både til venstre og høyre for korsbenet. Disse leddene sørger for at krefter fra beina overføres til ryggen og omvendt.

Anatomi av SI-leddet

De to SI-leddene er en del av bekkenringen. Bekkenet er derfor også viktig for stabiliteten og bevegeligheten i SI-leddene. Formen på knoklene, leddbåndene og musklene gir stabilitet i SI-leddet. Bevegeligheten i SI-leddet er bare 2 til 4 mm i alle retninger. Svært lite, altså.

Ulike bindevevsplater (fascier) går over bekkenet. Sammen med musklene som fester på bekkenet, gir de ytterligere stabilitet.

Smerter fra SI-leddet

Smerter fra SI-leddet kjennes hovedsakelig på bekkenkammen og i seteregionen. Smerten kan stråle mot låret eller lysken. Smertene ligner mye på lave ryggsmerter. SI-plager blir derfor ofte feilaktig oppfattet som ryggsmerter.

Årsaker til smerter i SI-leddet

Smertene skyldes som regel instabilitet i hele bekkenet. Den mest kjente formen er bekkenløsning under graviditet. Årsaker til smerter i SI-leddet er:

• Kraftig fall på baken.
• Nedsatt kvalitet i brusket.
• Leddbetennelse.
• Graviditet.
• Nedsatt stabilitet i bekkenet.
• Forskjell i beinlengde.
• En skoliose (sidekrumning) i ryggen, som bekkenet må kompensere for.
• Tidligere ryggoperasjon der virvler er blitt avstivet.

SI-leddplager eller lave ryggsmerter?

Det kan være svært vanskelig å avgjøre om smerten kommer fra SI-leddet. Dette påvises ofte ikke på røntgen, ultralyd eller MR. Pasientens sykehistorie og ulike kliniske tester gir de beste holdepunktene.

Det kan eventuelt settes en injeksjon i SI-leddet. Hvis dette gir lindring, er det også klart at plagene kommer fra SI-leddet. Lindrer ikke injeksjonen smertene, ligger årsaken et annet sted. Denne injeksjonen kan bare settes av lege.

Behandling ved plager fra SI-leddet

Det finnes mange ulike behandlinger ved SI-plager. Behandling hos fysioterapeut består hovedsakelig av øvelser rettet mot å gjenvinne god bevegelse og stabilisering av hele bekkenet.

I tillegg finnes det andre behandlingsmuligheter som:

• Et bekkenbelte. Dette gir ekstra stabilitet til bekkenet og brukes særlig ved bekkenløsning under eller etter graviditet.
• Injeksjon i SI-leddet. Dette hjelper hovedsakelig ved artrose og betennelser i SI-leddet.
• IFUSE-operasjon. Her festes én eller begge bekkenhalvdeler til korsbenet med en pinne.