Hamstringskade

Hamstringskader er de vanligste lårskadene hos fotballspillere. Når fotballspillere først har hatt en hamstringskade, er risikoen for tilbakefall stor. Rehabiliteringen kan ta lang tid. Forebygging er derfor bedre enn behandling.

Hamstrings er en muskelgruppe med tre muskler på baksiden av låret. Disse musklene går fra sittebensknuten til underbenet. De krysser dermed både hofte og kne, og påvirker begge leddene. Den viktigste funksjonen er å bøye kneet. I tillegg støtter de bakoverføring (ekstensjon) i hoften.

Fotball og hamstringplager

Hamstringskader er beryktet hos fotballspillere. De forekommer ofte, og tilheling kan ta lang tid. Fotball er særlig kjent for de såkalte akutte hamstringskadene. Det vil si at det plutselig 'skyter til' i hamstrings. Dette kan skje ved igangsetting av en sprint, men også under et skudd.

Hvordan oppstår hamstringskader?

Det skilles mellom to typer.

Type 1. Sprint-relatert hamstringskade
Akutt muskelskade som oppstår under sprint. Her er det akutt smerte midt i hamstrings. Type 1 gir en direkte reduksjon i hamstringsfunksjonen. Det er derfor ofte ikke mulig å fortsette å spille. Rehabiliteringstiden er likevel betydelig kortere enn ved type 2.

Type 2. Strekk-relatert hamstringskade
Akutt senskade som oppstår når hamstrings plutselig strekkes ut. I fotball kan dette for eksempel skje under en glidende takling. Da oppstår senskade i stedet for muskelskade. Senskader trenger lengre tilhelingstid enn muskelskader fordi sener har dårligere blodtilførsel enn muskler.

Dette forklarer hvorfor rehabiliteringstiden ved type 2 er mye lengre enn ved type 1. Ved type 2-skade er det bare en mindre direkte funksjonsbegrensning. Dette øker likevel risikoen for å forverre skaden fordi det ofte spilles videre etter at skaden har oppstått.

Tilheling av hamstringskader

En hamstringskade krever som regel tre til fire ukers tilhelingstid. Når det dreier seg om en tilbakevendende skade, blir tiden betydelig lengre.

I de første 48 timene er særlig hvile og nedkjøling (is) viktig. Dette fremmer tilheling og forhindrer for mye arrvevsdannelse. For mye arrvev øker risikoen for tilbakefall. I de første 48 timene anbefales også smertefrie øvelser. En muskelkontraksjon fremmer nemlig blodgjennomstrømningen, noe som fremmer tilheling. Denne balansen mellom hvile og belastning er viktig.

Tøying etter en akutt hamstringskade er først tillatt etter 48 timer, og da rolig og kontrollert. Styrketrening spiller også en viktig rolle. Den rettes både mot styrken i hamstrings og mot andre muskler rundt hamstrings, som sete- og lårmuskler. Disse støtter funksjonen til hamstrings.

Fysioterapi ved hamstringskader

Veiledning av en fysioterapeut eller idrettsfysioterapeut anbefales ved hamstringskader. Etter en hamstringskade kan du belaste relativt raskt, men på riktig måte. Når det belastes for raskt eller for hardt, øker risikoen for tilbakefall.

I den første uken, særlig ved type 1, oppleves rask smertereduksjon. Dette er lumsk fordi tilhelingsprosessen fortsatt er i en tidlig fase. Det betyr at hamstrings er smertefrie, men fortsatt svært svake. Risikoen for tilbakefall er derfor høy.

Behandling hos en (idretts)fysioterapeut består av råd, tøyeøvelser, muskelmobilisering, koordinasjons- og styrkeøvelser. En fysioterapeut undersøker også ryggsøylen og bekkenregionen. Bevegelsesbegrensninger her kan nemlig være en årsak til hamstringskader.

Tilbake til fotball

Det er vanskelig å avgjøre når man kan spille fotball igjen etter en hamstringskade. Dette kan også forklare hvorfor hamstringskader så ofte kommer tilbake. I de første ukene etter at du har gjenopptatt fotball, er risikoen større. Følsomheten for en akutt hamstringskade vedvarer, men avtar gradvis over uker. Ofte startes fotballen opp tidligere.

Det finnes noen kriterier som må oppfylles før man kan spille igjen. Et viktig kriterium er å fullføre det progressive løpsopplegget du får av (idretts)fysioterapeuten. I tillegg må styrke, koordinasjon og hoppekraft være like på venstre og høyre side.

Forebygge hamstringskader

Å forebygge en hamstringskade er det viktigste. Når du først har hatt en hamstringskade, er risikoen for tilbakefall mye større. Et treningsprogram med fokus på styrke, koordinasjon og bevegelighet etter en akutt hamstringskade eller ved langvarige hamstringplager hjelper benet å bli sterkere igjen. Dette reduserer risikoen for en ny hamstringskade.