Akutte muskel- og seneskader

I fotball kan du pådra deg ulike skader. Vev som muskel- og senevev kan bli skadet. En skade kan oppstå plutselig (akutt) eller utvikle seg over tid. I denne artikkelen omtales bare akutte skader.

Akutte muskel- og seneskader kan oppstå på grunn av ytre faktorer som et slag, støt eller kollisjon med en annen spiller. Årsaken kan også ligge i kroppen selv, som ved en strekk i en muskel eller en avrivning i en sene.

Ulike akutte muskel- og seneskader

Akutte skader som kan oppstå i muskel- eller senevev er:

• Muskelstrekk.
• Muskelkontusjon.
• Muskelkrampe.
• Seneruptur (delvis eller fullstendig).
• Akutt compartmentsyndrom.

Nedenfor forklarer vi hver av disse akutte muskel- og seneskadene. Deretter diskuterer vi hvordan hver skade behandles og hva som er risikofaktorer for akutte muskel- og seneskader.

Muskelstrekk
Den vanligste akutte muskelskaden er en strekk eller avrivning. Begrepene muskelstrekk og muskelspreng/avrivning brukes noen ganger om hverandre, men det menes samme tilstand.
En muskelstrekk har nemlig ulike grader, og den høyeste graden er en muskelspreng/avrivning. Ved enhver muskelstrekk er muskelfibre revet over; mengden og størrelsen på disse bestemmer graden.

Musklene som under fotball er mest utsatt for strekk, er: quadriceps, hamstrings og leggmusklene. Vanligvis oppstår en akutt muskelskade under igangsetting eller nedbremsing av en bevegelse. Den raske endringen av bevegelse gir i øyeblikket en for stor belastning. Muskelen rekker ikke å tilpasse seg raskt nok og får en strekk. Dette kjennes umiddelbart som et kraftig smertesjokk på det stedet.

Muskelkontusjon
En muskelkontusjon oppstår ved et slag eller støt mot kroppen. Dette slaget forårsaker en lokal muskelskade med en blødning. Den mest kjente muskelkontusjonen hos fotballspillere er det såkalte død legg. Dette er en muskelkontusjon i quadricepsmuskelen.

Muskelkrampe
Ved muskelkrampe oppstår plutselige, smertefulle, ufrivillige muskelkontraksjoner. Muskelkrampe forekommer oftest i leggen.
Den egentlige årsaken til krampe er ikke helt klar. Sannsynligvis handler det om overdreven muskelaktivering. Dette forklarer også hvorfor fotballspillere ofte ikke får krampe i ordinær spilletid, men i ekstraomganger.

I tillegg spiller blodsirkulasjonen en rolle i oppståelsen av krampe. Blodsirkulasjonen sørger for tilførsel av oksygen og næringsstoffer og for fjerning av avfallsstoffer. (Næringsstoffer, hovedsakelig salter, er viktige for at en muskel skal fungere godt).

Seneruptur
En sene kan være delvis eller helt avrevet. Den hyppigst forekommende senerupturen hos fotballspillere er en akillesruptur, en avrivning i akillessenen. I tillegg kan også senene i quadriceps eller hamstrings ryke. En avrevet skuldersene forekommer sjelden. Keepere har noe høyere risiko for en seneruptur i skulderen.

En seneruptur oppstår uten forvarsel. Riften sitter som regel i den delen av senen med dårligst blodsirkulasjon. Eldre fotballspillere er generelt mer utsatt for senerupturer. Dette fordi blodsirkulasjonen avtar med alderen.

Akutt compartmentsyndrom
Et kompartement er en gruppe av én eller flere muskler som holdes sammen av en bindevevshinne. Ved et compartmentsyndrom oppstår et økt trykk inne i et kompartement.

Et compartmentsyndrom oppstår som regel over en lengre periode, men kan også oppstå akutt ved et traume. På grunn av et hardt slag, støt eller en stor skade som et brudd kan trykket bli for høyt på grunn av mengden væske som oppstår.

Et compartmentsyndrom kan få alvorlige konsekvenser for blodtilførselen. Blodkarene i kompartementet kan dermed klemmes av.

Det kan skje at det oppstår et akutt compartmentsyndrom etter en muskelkontusjon. Hos fotballspillere kan dette skje i låret eller i leggen. Heldigvis er dette svært sjeldent hos fotballspillere.

Behandling av akutte muskel- og seneskader

Muskelstrekk
Ved en akutt muskelstrekk er den beste behandlingen å kjøle ned og legge trykk (kompresjon) umiddelbart. Deretter en kort periode med ro (immobilisering). Dette innebærer at muskelen ikke skal belastes. Varigheten av denne perioden avhenger av alvorlighetsgraden av strekket.

Muskelkontusjon
Etter en muskelkontusjon er det viktigste å begrense blødning og hevelse. Dette kan gjøres med is og kompresjon. I en senere fase følger tøyeøvelser og muskelstyrkende øvelser. En muskelkontusjon skal ikke behandles med varme eller massasje. Dette kan øke risikoen for myositis ossificans.

Muskelkrampe
Tøying, tøying, tøying. Ved å forlenge musklene bryter du den ufrivillige sammentrekningen av muskelfibrene og tøyer ut krampen. Etter tøying er det anbefalt å drikke vann eller sportsdrikk med riktige salter. Når noen ofte har krampe, kan det å drikke vann eller bruke riktige mineraler (blant annet magnesium) hjelpe til å forebygge krampe.

Seneruptur
Etter en akutt seneruptur er belastning ikke tillatt. Ved mistanke om akillesruptur eller quadricepsseneruptur må spilleren rett fra banen til akuttmottak. Rask behandling er viktig ved seneruptur. En fysioterapeut kan allerede på fotballbanen undersøke om det er snakk om seneruptur eller mistanke om dette.

En fullstendig seneruptur opereres i de fleste tilfeller. Her sys senen sammen igjen. Når senen er delvis avrevet, velges det oftere å gi ro med gips. På denne måten kan senen gro helt sammen igjen.

Akutt compartmentsyndrom
Ved akutt compartmentsyndrom i låret er ro tilstrekkelig. Ved akutt compartmentsyndrom i leggen er operasjon den eneste riktige behandlingen.

Risikofaktorer for akutte muskel- og seneskader

Risikofaktorer for å få en akutt muskel- eller seneskade er:

• Mangelfull oppvarming. God blodsirkulasjon er nødvendig for at en muskel skal fungere godt.
• Stivhet i leddene.
• Økt muskelspenning.
• Tretthet.
• Alder. Når vi blir eldre, avtar blodsirkulasjonen i vev, noe som gjør at for eksempel en sene lettere ryker.

Råd

Akutte muskel- og seneskader kan være forskjellige for hver utøver. Dette betyr at det er viktig å få en skade godt undersøkt av en fysioterapeut. Denne vil først vurdere hva som er galt og fortelle hva du best kan gjøre for å forhindre at plagene blir verre.