Semmes-Weinstein-test

Semmes-Weinstein-testen - også kalt monofilamenttesten - er en måte å teste hudens trykkfølsomhet (sensibilitet) på. Ved å trykke på huden med et tynnere eller tykkere filament får legen eller fysioterapeuten et inntrykk av pasientens følelse på det stedet.

Hva er det?

Testen ble utviklet av Josephine Semmes og Sidney Weinstein i 1960. Dette var to amerikanske leger som var spesialisert i forskning på nerver. Semmes-Weinstein-testsettet består av et sett monofilamenter. Dette er tråder med ulik tykkelse.

Tykkere filamenter er stivere og krever mer kraft for å bøyes enn tynnere. Filamentene trykkes mot pasientens hud for å teste trykkfølsomheten. Pasienten angir om og når vedkommende kjenner trykket. Denne testen brukes ofte på hender og føtter hos personer med hjerne- eller nerveskade. Slik kan man måle bedring i nervefunksjonen.

Hvordan bruker du Semmes-Weinstein-testen?

Semmes-Weinstein-testen er basert på hvor mye kraft som trengs for å bøye det valgte filamentet til en C-bue. Testen starter med et tynt filament og går deretter videre med stadig tykkere filamenter. I det øyeblikket pasienten kjenner et filament, er testen ferdig.

Under testen er det viktig at pasienten kan konsentrere seg fullt ut. Det skal ikke være distraksjon, tretthet eller konsentrasjonsproblemer, fordi dette påvirker testresultatet negativt.

Slik foregår testen:

• Hånd eller fot ligger i en komfortabel, avslappet stilling.
• Pasientens syn er blokkert, slik at vedkommende ikke kan se berøringen.
• Først testes håndflaten eller fotsålen. Ved behov testes deretter hånd- eller fotryggen.
• Filamentet plasseres loddrett mot huden med økende trykk, uten å gli over huden.
• Dette trykket bygges opp i 1,5 sekund til det dannes en C-bue i filamentet. Trykket holdes i 1,5 sekund og bygges deretter ned igjen i 1,5 sekund.
• Kjenner ikke pasienten noe, gjentas testen med et tykkere filament.
• De tynne filamentene testes 3 ganger på rad. De tykke bare 1 gang.
• For å kartlegge hvor følesansen er påvirket, starter testen på fingertuppene eller tærne og beveger seg deretter gradvis mot håndledd eller ankel.
• Testresultatet noteres.

Hva sier testresultatet?

Testen har fem mulige utfall:

1. Normalt, det er ingen avvik.
2. Redusert følelse for lett berøring.
3. Redusert beskyttende følelse (beskyttelse mot skade). Potensielt skadelige stimuli oppfattes ikke tilstrekkelig.
4. Fullstendig tap av beskyttende følelse. Pasienten kjenner ikke potensielt skadelige stimuli. For eksempel ved en tverrsnittskade, der ryggmargen er helt avskåret.
5. Testen kan ikke gjennomføres. For eksempel fordi pasienten ikke kan konsentrere seg.

Testen gjentas jevnlig for å måle bedring eller forverring. Dette kan være hver uke ved problemer som raskt bedres eller forverres. Eller hver 4-6 uke.

Når det ikke lenger observeres endringer, eller normal følelse er tilbake, er videre testing ikke nyttig. Slik følger legen eller fysioterapeuten med på om en nerve, etter en skade, tilstand eller operasjon, bedrer seg eller ikke. På grunnlag av resultatet vurderes det om videre behandling er nødvendig.