Crurisfraktur},{

Ved en crurisfraktur - eller brukket legg - er både skinnebeinet (tibia) og leggbeinet (fibula) brukket. Brudd i begge knoklene gjør at det foreligger instabilitet i leggen.

I tillegg til beinskade er det ved en crurisfraktur ofte også skade på såkalt bløtvev. Dette er vevet som forbinder, omslutter og støtter beinfragmentene. Tenk ved bløtvevsskade på skader i hud og muskler eller, i mer alvorlige tilfeller, på blodårer og nervevev. Særlig ved et åpent brudd, der det brukne beinet perforerer huden og kommer i kontakt med luft, er det alltid tilleggsskade på bløtvevet.

Hvordan oppstår en crurisfraktur?

En crurisfraktur er altså en kombinasjon av brudd i skinnebeinet og leggbeinet, selv om spesielt skinnebeinet er en svært tykk og sterk knokkel. Det kreves derfor et traume med stor kraft for å brekke dette beinet. Et traume med stor kraft kalles et høyenergitraume (ulykke med høy energi). Ofte dreier det seg om fall fra høyde, en trafikkulykke eller et direkte slag eller spark mot leggen.

Hva er tegn og symptomer på en crurisfraktur?

En feilstilling i ankelen, ofte utover, med smerte eller hevelse på bruddstedet er de mest typiske kjennetegnene på en crurisfraktur. På grunn av instabiliteten i bruddet vil det ikke være mulig å stå på det affiserte beinet. Ved et åpent brudd ses et sår over bruddstedet, og på grunn av bløtvevsskaden kan det være følelsesforstyrrelser i området nedenfor bruddet.

Hvordan stilles diagnosen crurisfraktur?

Det er som regel ikke så vanskelig å fastslå en crurisfraktur. Det vil likevel alltid være nødvendig med tilleggsundersøkelser på sykehus for å kartlegge alvorlighetsgrad og nøyaktig lokalisasjon av frakturen. Undersøkelsen retter seg også mot tilstedeværelse og omfang av bløtvevsskade.

Først tas det et røntgenbilde for å vurdere bruddene. Ved behov suppleres dette med CT eller MR-undersøkelse. Dette gir bedre innsikt i bløtvevsskaden.

Hvordan behandles en crurisfraktur?

En crurisfraktur er som oftest en ustabil fraktur. Det er derfor ikke gitt at beinendene kommer tilbake i korrekt stilling av seg selv. I så fall er operasjon nødvendig. For å sikre god tilheling blir beinfragmentene ofte stabilisert med fikseringsmateriell under operasjonen.

Dette kan være en metallnagle eller plate med skruer, avhengig av hvilket bein som skal fikseres. Metoden kalles gjerne 'intern fiksasjon'. Ved alvorlig skade, inkludert betydelig bløtvevsskade, vil kirurgen oftere velge å stabilisere beinendene fra utsiden. Dette kalles 'ekstern fiksasjon'.

Tiden til tilheling etter operasjon varierer med fikseringsteknikk, bruddets alvorlighetsgrad og omfanget av bløtvevsskaden. Som regel skal det affiserte beinet ikke belastes de første 6 til 12 ukene. I perioden etterpå er det fornuftig å arbeide mot full belastning under veiledning av en fysioterapeut.